Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (форма)

Приложение N 1
к Порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Министерства
о возникновении личной заинтересованности,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов

Форма

                                    Министру природных ресурсов и

                                    экологии Калининградской области

                                    ________________________________

                                    от _____________________________

Зарегистрировано в журнале            (Ф.И.О., замещаемая должность,

Дата ___________ N _______                  контактный телефон)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

В   соответствии   с   пунктом   12   части  1 статьи 15, статьей 19

Федерального закона   от 27.07.2004   N 79-ФЗ   "О   государственной

гражданской службе", статьей 11  Федерального  закона  от 25.12.2008

N 273 "О противодействии коррупции" сообщаю  о  возникновении у меня

личной заинтересованности при исполнении  должностных  обязанностей,

которая приводит или может привести к конфликту  интересов   (нужное

подчеркнуть).

Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: ________________________________________________

____________________________________________________________________

Должностные обязанности, на исполнение которых  влияет   или   может

повлиять личная заинтересованность: ________________________________

____________________________________________________________________

Предлагаемые меры по предотвращению или   урегулированию   конфликта

интересов: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

Уведомление прошу рассмотреть без моего личного   участия   (с  моим

личным участием) (нужное подчеркнуть).

"__" _______ 20__ г.  _______________________  _____________________

                  (подпись лица, направляющего (расшифровка подписи)

                          уведомление)