Приложение N 2. Заявление гражданина о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности Большереченского муниципального района Омской области, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, гражданина или крестьянского (фермерского) хозяйства о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности Большереченского муниципального района Омской области, для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                   Председателю Комитета

                                   по управлению имуществом Администрации

                                   Большереченского муниципального района

                                   Омской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          гражданина о предоставлении земельного участка,

            находящегося в муниципальной собственности

       Большереченского муниципального района Омской области,

     для индивидуального жилищного строительства, ведения личного

    подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства,

        гражданина или крестьянского (фермерского) хозяйства

          о предоставлении земельного участка, находящегося

     в муниципальной собственности Большереченского муниципального

        района Омской области, для осуществления крестьянским

               (фермерским) хозяйством его деятельности

     Сведения о заявителе:

Физическое лицо:
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Место жительства
СНИЛС*(5)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
	(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Представитель физического лица (заполняется при подаче заявления представителем):
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Место жительства
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
	(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Юридическое лицо/индивидуальный предприниматель:
Наименование
Место нахождения
ОГРН*(6), ОГРНИП*(7), ИНН*(8)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Представитель юридического лица/индивидуального предпринимателя (заполняется при подаче заявления представителем):
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Реквизиты доверенности
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон

     *(5) страховой номер индивидуального лицевого счета

     *(6)    основной  государственный  регистрационный  номер  записи  о

государственной  регистрации  юридического  лица в едином государственном

реестре юридических лиц.

     *(7)  основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя    в    едином   государственном  реестре  индивидуальных

предпринимателей.

     *(8) идентификационный номер налогоплательщика.

     Руководствуясь пунктом 1 статьи 39.18 Земельного кодекса  Российской

Федерации,   прошу    предоставить    земельный    участок    на    праве

(нужное отметить):

	собственности
	аренды сроком на ____________ лет

     Цель использования земельного участка (нужное отметить):

	индивидуальное жилищное строительство
	ведение личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта
	садоводство
	осуществление деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства

     Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка

     ___________________________________.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   следующим

способом (нужное отметить):

	в виде бумажного документа посредством личного обращения в Комитет по управлению имуществом администрации Большереченского муниципального района Омской области
	в виде бумажного документа, направленного Комитетом по управлению имуществом администрации Большереченского муниципального района Омской области посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении
	в виде электронного документа, направленного Комитетом по управлению имуществом администрации Большереченского муниципального района Омской области посредством электронной почты на адрес электронной почты, указанный в заявлении

     Дополнительно  результат  рассмотрения  заявления  (проект  договора

купли-продажи земельного участка или проект  договора  аренды  земельного

участка) в виде бумажного документа прошу предоставить следующим способом

(нужное отметить):

	посредством личного обращения в Комитет по управлению имуществом администрации Большереченского муниципального района Омской области
	посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении

     Я,_________________________________________________________________,

        (фамилия, имя и (при наличии) отчество заявителя/представителя

               заявителя (для заявителей - физических лиц))

выражаю   согласие   Комитету   по  управлению  имуществом  администрации

Большереченского   муниципального  района  Омской  области  на  обработку

содержащихся  в настоящем заявлении персональных данных, включая их сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение в целях получения муниципальной услуги. Согласие на обработку

персональных данных, содержащихся в  настоящем  заявлении,  действует  до

даты подачи заявления об отзыве указанного согласия.

     Документы    и    (или)    информация,   необходимые  для  получения

муниципальной услуги, прилагаются.

     Приложение: на ________ л.

     Заявитель:__________________________________________ _______________

               (Ф.И.О. гражданина или Ф.И.О. руководителя (дата, подпись)

                        юридического лица или иного

                           уполномоченного лица)

     М.П.