Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым

Приложение N 1
к приказу министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 22 августа 2019 г. N 96

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым

Общая информация

Наименование проекта
Полное наименование организации-заявителя
Запрашиваемый объем финансирования, руб.

Информация о руководителе проекта

	Наименование	Сведения
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Дата рождения
	Страховой номер индивидуального лицевого счета руководителя проекта (СНИЛС)
	Идентификационный номер налогоплательщика руководителя проекта (ИНН)
	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)
	Ученая степень, год присуждения (при наличии)
	Ученое звание, год присуждения (при наличии)
0	Должность в организации
1	Полное наименование организации - основного места работы/учебы
2	Контактные данные организации (адрес, контактный телефон)
3	Контактные данные руководителя проекта (контактный телефон, e-mail)
4	Основные научные результаты руководителя проекта за последние 5 лет (результаты должны подтверждаться сведениями из заявки, например публикациями)
5	Перечень наград и премий за научную деятельность, членство в ведущих научных сообществах (при наличии), участие в редколлегиях ведущих рецензируемых научных изданий (при наличии)	1. 2. ...
6	Перечень публикаций руководителя проекта по теме проекта (приводится не более 10 публикаций) в журналах и (или) научных изданиях, в том числе включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus, за последние 5 лет, предшествующие конкурсу (при наличии публикации в сети Интернет указывается ссылка на нее (обязательно для публикаций в индексируемых изданиях), указывается (при наличии) импакт-фактор научного издания)	1. 2. ...
7	Общий перечень публикаций научного коллектива по теме проекта в журналах и (или) научных изданиях, в том числе включенных в одну из систем цитирования (библиографических баз): Российский индекс научного цитирования (РИНЦ), Web of Science, Scopus, за последние 5 лет, предшествующие конкурсу (при наличии публикации в сети Интернет указывается ссылка на нее (обязательно для публикаций в индексируемых изданиях), указывается (при наличии) импакт-фактор научного издания)	1. 2. ...
8	Опыт руководства научными проектами (указываются наименования фондов (организаций), номера, названия проектов и сроки выполнения за последние 5 лет)
9	Участие в проекте	Руководитель проекта
0	Общий перечень сертификатов, дипломов, договоров, соглашений, рецензий, отзывов, подтверждающих научные достижения научного коллектива, а также другая дополнительная информация, которая, по мнению руководителя проекта, может быть полезна для принятия решения о целесообразности финансирования данного проекта	1. 2. ...

С порядком предоставления грантов Правительства Новосибирской области молодым ученым, утвержденным постановлением Правительства Новосибирской области от 15.11.2010 N 212-п ознакомлен и согласен.

Свое участие в проекте подтверждаю.

(дата)

(подпись руководителя проекта)

(инициалы, фамилия)

 СОГЛАСОВАНО:

(дата)

(подпись руководителя организации (уполномоченного представителя, действующего на основании доверенности) м. п. (при наличии)

(инициалы, фамилия)