Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от "___" ________ 2020 г. N ___

Алгоритм
оказания медицинской помощи взрослому населению с внебольничной пневмонией или подозрением на внебольничную пневмонию на территории Костромской области

1. Все пациенты с тяжелым течением ОРВИ и подозрением на внебольничную пневмонию по данным эпиданамнеза должны быть распределены на три группы в соответствии с приложением N 4 приказа Министерства здравоохранения РФ от 19.03.20 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"

2. При осмотре пациента на дому и при подозрении на внебольничную пневмонию выполняется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях по месту жительства, с соблюдением в медицинской организации противоэпидемических мероприятий (индивидуальные средства защиты персонала, санитарная обработка помещения и медицинского оборудования после каждого такого пациента, исключения пересечения потоков пациентов в медицинской организации).

3. Пациенты с внебольничной пневмонией при легком течении и стабильном состоянии (SPО 2 > 93%), ведутся медицинской организацией по месту жительства на дому, медицинская организация проводит забор биоматериала из носа и зева (3-х кратно на 1, 3 и 10 день) и направляет для проведения тестирования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Костромской области".

4. В случае ухудшения состояния, при условии 3-х отрицательных анализов на COVID-19 пациент направляется терапевтическое или пульмонологическое отделение по территориальному принципу. Если ухудшение состояния произошло до третьего отрицательного анализа пациент направляется в изоляционные боксы уполномоченных организаций.

5. Пациенты с подозрением на внебольничную пневмонию коронавирусной этиологии, при состоянии средней тяжести и тяжелым состоянием направляются в изоляционный диагностический бокс инфекционного отделения согласно следующей маршрутизации:

Таблица 1

Название медицинской организации, куда госпитализируются взрослые с диагнозом внебольничная пневмония	Муниципальные районы, из которых направляются взрослые
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"	г. Кострома, Костромской, Красносельский, Сусанинский, Судиславский, Островский, Макарьевский, Кадыйский, Нерехтский муниципальные районы и г. Волгореченск
ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	г. Галич, Галичский, Солигаличский, Чухломской, Нейский, Антроповский, Парфеньевский муниципальные районы, Буйский.
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	г. Шарья, Шарьинский, Октябрьский, Вохомский, Павинский, Пьпцугский, Поназыревский, Кологривский муниципальные районы, Мантуровский, Межевской

Перед помещением в изоляционный бокс (или изолятор) пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях с использованием передвижного R-аппарата, КТ-исследование легких в зависимости от клинической ситуации.

В боксе (или изоляторе) забирается биоматериал из носа и зева (на 1, 3 и 10 сутки) и направляется для проведения тестирования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Костромской области". Лечение пациент получает в боксе (полубоксе или изоляторе).

При положительном результате на коронавирусную инфекцию COVID-19

Пациенты остаются в инфекционных отделениях или перепрофилированных на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 отделениях медицинских организаций, согласно следующей маршрутизации:

Таблица 2

Название медицинской организации, куда госпитализируются взрослые с диагнозом внебольничная пневмония	Муниципальные районы, из которых направляются взрослые
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"	г. Кострома, Костромской, Красносельский, Сусанинский, Судиславский, Островский,
	Макарьевский, Буйский, Мантуровский, Межевской, Кадыйский, Нерехтский муниципальные районы и г. Волгореченск
ОГБУЗ "Галичская окружная больница"	г. Галич, Галичский, Солигаличский, Чухломской, Нейский, Антроповский, Парфеньевский муниципальные районы
ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."	г. Шарья, Шарьинский, Октябрьский, Вохомский, Павинский, Пыщугский, Поназыревский, Кологривский муниципальные районы

При отрицательном результате на коронавирусную инфекцию COVID-19

1. Пациенты с неподтвержденным диагнозом внебольничная пневмония и отрицательным результатом на COVID-19, находящиеся в не угрожаемом для жизни состоянии, направляются домой, в этот же день передается актив в поликлинику по месту жительства.

2. Врач стационара, оказывающий медицинскую помощь пациенту, при необходимости, назначает лечение.

3. Пациенты находятся на дому под ежедневным контролем врача-терапевта участкового. На 3 и 10-е сутки, на дому проводится контрольное обследование на COVID-19.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. В случае ухудшения состояния по респираторной симптоматике, пациенты госпитализируются для лечения в стационар по территориальному принципу. Если ухудшение состояния произошло до третьего отрицательного анализа пациент направляется в изоляционные боксы уполномоченных организаций в соответствии с таблицей 1.

4. Пациенты с подтвержденным диагнозом внебольничная пневмония, находящиеся в инфекционных диагностических боксах и отрицательным результатом на COVID-19 (3-х кратным обследованием на 1, 3 и 10 сутки), переводятся в терапевтические или пульмонологические отделения по территориальному принципу.