Приложение N 2. Заявление на получение Субсидий

Приложение N 2
к Порядку возмещения затрат на
оплату коммунальных услуг
(с изменениями от 11 июня, 13 июля, 8 декабря 2020 г.)

Заявление
на получение Субсидий

В соответствии с постановлением администрации города Нижнего Новгорода от ________________ N ______ прошу предоставить ______________________________________

(указывается полное наименование организации)

Субсидию в целях возмещения затрат на оплату коммунальных услуг за период с 28 марта по _______________(дата окончания режима повышенной готовности).

1. Общие сведения об организации:

1) полное наименование _________________________________________

2) юридический адрес ___________________________________________

3) фактический адрес ____________________________________________

4) руководитель _________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

5) ответственное лицо за подачу заявки

_______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью, телефон, адрес электронной почты)

6) виды экономической деятельности, указанные в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей ______________________.

7) ИНН _________________________ КПП __________________________

Номер расчетного счета _________________________________________

Наименование банка ______________________________