Приложение N 1. Заявка на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов

Приложение N 1
к Порядку проведения отбора
дворовых территорий многоквартирных домов
для выполнения работ по их благоустройству
в 2021 году

                                                    В администрацию

                                               муниципального образования

                                                   "Город Новодвинск"

                                 ЗАЯВКА

      на участие в отборе дворовых территорий многоквартирных домов

Дата: ___________________

Кандидат на участие в отборе:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество - если кандидатом является физическое лицо;

  наименование организации - если кандидатом является юридическое лицо)

Адрес кандидата: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (почтовый адрес, место жительства - если кандидатом является физическое

      лицо; юридический адрес организации - если кандидатом является

                           юридическое лицо)

Номер контактного телефона:

_________________________________________________________________________

В  соответствии  с  настоящей заявкой кандидат на участие в отборе просит

включить  в  перечень  дворовых  территорий, подлежащих благоустройству в

2021  году  в  рамках  реализации  муниципальной  программы "Формирование

современной  городской  среды  на  территории  муниципального образования

"Город   Новодвинск"  на  2018-2024  годы",  утвержденной  постановлением

администрации муниципального образования "Город Новодвинск" от 14.11.2017

N 800-па, дворовую территорию, расположенную по адресу:

_________________________________________________________________________

   (место нахождения дворовой территории, адреса многоквартирных домов)

К настоящей заявке прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

                (перечень прилагаемых к заявке документов)

_________________________________________________________________________

       (подпись, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)