Приложение N 2. Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

Приложение N 2
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 30 апреля 2020 г. N 177

Дополнения и изменения к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

В Правилах кодирования в амбулаторно-поликлинических условиях;

В Разделе 2.3. Отдельные диагностические (лабораторные) исследования, оплачиваемые вне рамок подушевого финансирования абзац 6 изложить в новой редакции:

"Услуги ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, молекулярно-генетических, иммуногистохимических, гистологических исследований с целью выявления онкологических заболеваний включаются в реестр счетов в рамках соответствующих кодов стандартов: 1707 "Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы", 1100 "Определение отдельных молекулярно-генетических исследований", 1102 "Проведение иммуногистохимических исследований", 1197 "Гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний"."

В Правилах кодирования в круглосуточном стационаре;

В раздел 4. Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям изложить в новой редакции с изменением наименования раздела:

Рекомендации по кодированию случаев медицинской помощи в стационаре, оказываемой пациентам с новой коронавирусной инфекцией и контактным, находящимся на обсервации в стационарных условиях

Форма течения COVID-19	Медицинская технология	КСГ	Критерии отнесения к КСГ (дифференцирующие признаки) в реестре счетов
Контактный	Наблюдение	st36.004.2 "Наблюдение за пациентами с подозрением на COVID-19";	Код диагноза по МКБ-10 Z03.8, Z20.8 и обязательная услуга "Наблюдение врачом и средним медицинским персоналом в отделении стационара при подозрении на инфекцию, вызванную COVID-19" (код B01.014.003.101)
Легкая (взрослые)	Болезнь протекает бессимптомно либо в форме ОРВИ с поражением верхних/средних дыхательных путей. Медикаментозное лечение	st12.008.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)"	Код диагноза по МКБ U07.1 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)" при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; код диагноза U07.2 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)" и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19 (письмо Минздрава РФ от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335)
Легкая (дети)		st12.009.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)"
Средне-тяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент не требует ИВЛ, возможно краткосрочное пребывание в ПИТ/РАО до 5 суток. Медикаментозное лечение.	st23.004.2 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19
Тяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО менее 10 суток с ИВЛ. Медикаментозное лечение.	st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19), а также услуги проведения ИВЛ (код A16.09.011) до 10 дней и "Острый респираторный дистресс-синдром средней тяжести с индексом РаО2/FiO2 от 200 до 100" (код A05.12.008.101)
Крайне тяжелая	Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО с ИВЛ 10 суток и более. Медикаментозное лечение.	st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)"	Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19), а также услуги проведения ИВЛ (код A16.09.011) пациенту 10 дней и более и "Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени с индексом РаО2/FiO2 менее 100" (код A05.12.008.102)

В раздел I. Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи с применением коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) изложить в новой редакции п. 4, 5, 13

4) Применение искусственной вентиляции легких (код услуги - A16.09.011, раздел 104) в течение не менее 3-х суток в период лечения пациента в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (код услуги - В03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)", st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации считается одним днем).

5) Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 10 дней и более (кодируется одной услугой, код услуги - A16.09.011, раздел 104), в условиях РАО (код услуги - В03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)", st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19) (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации, и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, считается одним днем).

13) При проведении молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования для диагностики злокачественных новообразований в стационарных условиях в случаях госпитализации по поводу хирургического лечения, в ходе которого возможно получение биопсионного и/или операционного материала (по отдельному перечню КСГ с диагнозом основного заболевания по МКБ-10 класса "С"), указывается код фактически выполненной услуги в соответствии с Приложением 8 к Тарифному соглашению.

Изложить в новой редакции наименование раздела:

Рекомендации по кодированию случаев КСГ, предназначенных для лечения органных дисфункций (st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции" st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции") и далее по тексту раздела