Приложение 3. Паспорт проекта НТИ

Приложение 3
к Методическим указаниям
по описанию проектов Национальной
технологической инициативы

ПАСПОРТ ПРОЕКТА НТИ

Наименование проекта НТИ: _______________________________________________

Сведения подготовлены:

    _______________________________________ (наименование рабочей группы)

    ___________________________ (наименование инициатора проекта НТИ*(1))

    ___________________________________ (наименование получателя средств)

Удостоверяем,  что  указанная  в настоящем  паспорте информация  является

полной и достоверной  и  может быть  подтверждена в  случае необходимости

документально.   Выражаем   согласие  на  полную  проверку  достоверности

вышеуказанных данных. Обязуемся своевременно информировать Внешэкономбанк

обо всех изменениях  данной информации, а также о существенных изменениях

финансового состояния.

Лидер рабочей группы:

    __________________________________________ (наименование должности)

    ________________ (подпись)     _______________ (инициалы и фамилия)

Соруководитель рабочей группы:

    __________________________________________ (наименование должности)

    ________________ (подпись)     _______________ (инициалы и фамилия)

От инициатора проекта НТИ:

    __________________________________________ (наименование должности)

    ________________ (подпись)     _______________ (инициалы и фамилия)

                                                       (место для печати)

От получателя средств:

    __________________________________________ (наименование должности)

    ________________ (подпись)    ________________ (инициалы и фамилия)

                                                       (место для печати)

                                Дата заполнения "__" __________ 20__ года

Согласие на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________, _________ г.р.,

Ф. И. О.

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт _____ N __________, выдан: ______________________________________

________________________________________________________________________,

На основании статей 3, 5-10, 14, 17 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", п. 9 статьи 8 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" даю добровольное письменное согласие и разрешение на обработку моих персональных данных работникам государственной корпорации развития "ВЭБ.РФ"*(5), адрес: проспект Академика Сахарова, д. 9, Москва, 107996 (далее по тексту - "Банк"), с целью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

при проведении экспертизы проекта указывается также наименование  проекта

Настоящим выражаю свое согласие/несогласие на получение обо мне Банком информации, содержащейся в основной части кредитной истории, из Центрального каталога кредитных историй или бюро кредитных историй.

Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до достижения целей обработки персональных данных. В случае заключения договора согласие сохраняет силу в течение всего срока действия последнего.

____________________ (подпись)             _____________________ (Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ года

______________________________

*(1) Если получатель средств и инициатор проекта совпадают, то заполняются только строки, предусмотренные для получателя средств. В графах, предусмотренных для инициатора проекта, ставятся прочерки.

*(2) Раздел заполняется на инициатора проекта НТИ, получателя средств и каждого из основных участников проекта НТИ по отдельности, при этом заполнение пунктов 1.5-1.8, 1.13-1.16, 1.22, 1.24 обязательно только для получателя средств. Остальные разделы инвестиционной заявки заполняются в отношении самого проекта НТИ инициатором проекта НТИ.

*(3) Здесь и далее все денежные показатели указываются в млн рублей, все сроки указываются в годах.

*(4) Раздел заполняется руководителем и главным бухгалтером инициатора проекта НТИ, получателя средств и других основных участников проекта НТИ.

*(5) Указывается юридическое лицо, в том числе, входящее в группу ВЭБ.РФ, предоставляющее финансирование.