Приложение. Акт проведения мероприятий по муниципальному контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами на территории Шелеховского городского поселения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку оформления результатов мероприятий

по муниципальному контролю

без взаимодействия с юридическими лицами,

индивидуальными предпринимателями, гражданами

на территории Шелеховского городского поселения

                               Форма

       акта проведения мероприятий по муниципальному контролю без

          взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными

               предпринимателями, гражданами на территории

                   Шелеховского городского поселения

           Администрация Шелеховского городского поселения

            (наименование органа муниципального контроля)

                                Акт

  проведения мероприятий по муниципальному контролю без взаимодействия

  с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, гражданами

            на территории Шелеховского городского поселения

от _____________ N __________

_________________________________________________________________________

(указывается должность, фамилия, имя, отчество, муниципального служащего

     органа контроля, уполномоченного на проведения мероприятия по

  муниципальному контролю без взаимодействия с юридическими лицами и

            индивидуальными предпринимателями, гражданами)

На основании ____________________________________________________________

           (указывается дата и номер задания на проведение мероприятия по

       муниципальному контролю без взаимодействия с юридическими лицами и

                  индивидуальными предпринимателями, гражданами)

проведено мероприятие по муниципальному контролю -

_________________________________________________________________________

                         вид мероприятия

_________________________________________________________________________

   (указывается адрес (местоположение) объекта контроля, в отношении

которого выдается задание, кадастровый номер объекта контроля при наличии

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы муниципального служащего органа контроля)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество привлекаемого к проведению контрольного

мероприятия эксперта или представителя экспертной организации с указанием

     должности и наименования организации (в случае его привлечения)

без взаимодействия ______________________________________________________

  указывается наименование юридического лица (филиала, представительства,

   обособленного структурного подразделения) или фамилия, имя, отчество

     индивидуального предпринимателя, гражданина без взаимодействия с

                    которым проводится мероприятие

В результате проведенного мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

   (указываются факты, подтверждающие наличие (отсутствие) нарушений

                  действующего законодательства)

К Акту прилагается: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (подпись, расшифровка подписи муниципального служащего органа

                      муниципального контроля)