Приложение 2. Алгоритм действий медицинских организаций и медицинских работников на период эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 30.04.2020 N 626

Алгоритм
действий медицинских организаций и медицинских работников на период эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 *

1. Главному врачу ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" О.В. Какурину, руководителям подстанций скорой медицинской помощи необходимо обеспечить тщательную оценку вероятности наличия заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 на этапе оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОНМК для решения вопроса о маршрутизации.

2. Диспетчерам, принимающим вызов, уточнять наличие у пациента острых респираторных явлений, повышения температуры и эпидемиологический анамнез.

3. Бригадам скорой медицинской помощи обеспечить начало санитарно-эпидемиологических мероприятий у больного с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 на этапе транспортировки в стационар (проведение термометрии, пульсоксиметрии, наличие респиратора, дезинфицирующих средств и т.д.)

4. Обеспечить информирование управление стационарной помощи на ежедневной основе в установленном порядке о пациентах с ОНМК инфицированных коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 или другими инфекционными заболеваниями, поступивших в стационары вне зависимости от их подчиненности

5. Для пациентов с ОНМК, у которых на догоспитальном этапе нет признаков заболевания коронавирусной инфекцией COVID-19 или вероятность его низкая (отсутствие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза и отсутствие клинических признаков коронавирусной инфекции COVID-19) маршрутизацию проводить согласно приложению 1, лечение проводить в обычном порядке (приказ МЗ МО N 1443 от 18.09.18 "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н, с изменениями - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации N 88н от 22.02.2019 "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 928н от 15.11.2012").

6. Осуществлять госпитализацию пациентов с ОНМК с установленным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19 или высокой степенью его вероятности (прибывшие из-за границы, имевшие контакт с больными или лицами, находящимися в карантине, и/или имеющие клинические признаки похожие на коронавирусную инфекцию COVID-19 - сухой кашель, одышка, повышенная температура) следует в учреждения согласно приложения 1.

7. Бригадам скорой медицинской помощи необходимо информировать эти центры о том, что пациент с ОНМК будет госпитализирован в бокс инфекционного отделения (или специально выделенное помещение) для обеспечения своевременной консультации невролога, анестезиолога-реаниматолога и подготовки помещения.

8. Пациенты с ОНМК и установленным диагнозом COVID19 или высокой степенью его вероятности госпитализируются в инфекционные отделения больниц, имеющие в своем составе неврологические и реанимационные отделения.

9. Главным врачам учреждений здравоохранения МО, указанных в приложении 1:

1) предусмотреть возможность размещения пациента с ОНМК и установленным диагнозом COVID19 или высокой степенью его вероятности в боксе или в условиях специально выделенного реанимационного отделения, не имеющего прямого сообщения с другими отделения стационара;

2) обеспечить персонал всеми необходимыми средствами индивидуальной защиты;

3) обеспечить необходимое лабораторное обследование для верификации диагноза ОНМК и коронавирусной инфекции COVID-19;

4) обеспечить проведение необходимого функционального, нейровизуализационного обследования пациентов с учетом строгих показаний к его проведению в условиях противоэпидемической обстановки;

5) проводить тестирование работающего персонала на носительство коронавирусной инфекции COVID-19.

10. Заведующим приемными отделениями, врачам отделения реанимации и интенсивной терапии и блока реанимации и интенсивной терапии проводить уточнение возможного заражения коронавирусной инфекции COVID-19 обязательно до госпитализации проводить термометрию.

11. Главные врачи всех стационаров должны информировать сотрудников, что все экстренно госпитализированные в стационар пациенты, вплоть до лабораторного исключения коронавирусной инфекции, должны рассматриваться как инфицированные.

12. Экстренная помощь пациентам должна оказываться с неукоснительным соблюдением мер эпидемиологической защиты при необходимой специальной подготовке персонала для минимизации связанных с данными мерами задержек.

13. Экстренно госпитализируемые пациенты с ОНМК должны подвергаться в стационаре тестированию на коронавирусную инфекцию COVID-19.

14. В случае планирования проведения противовирусной терапии COVID-19 проводить коррекцию антитромбоцитарной и антикоагулянтной терапии с учетом негативного взаимодействия в соответствии с Руководством по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19, сайт Российского кардиологического общества www.scardio.ru.

* Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19, Российский кардиологический журнал 2020, 25 (3) 3801