Приложение. Изменения, вносимые в приказ Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 26 апреля 2019 года N 245-о "Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему и заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями"

Приложение

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 14 января 2020 года N 25-о

Изменения,
вносимые в приказ Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан от 26 апреля 2019 года N 245-о "Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему и заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями"

1. В приказе:

1) наименование приказа изложить в следующей редакции:

"Об утверждении унифицированных форм заявления о назначении меры социальной поддержки, приложений к нему, заявления о согласии на обработку персональных данных лиц, не являющихся заявителями, уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов, заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников";

2) пункт 1 дополнить подпунктами "ж" - "к" следующего содержания:

"ж) приложения к заявлению о назначении меры социальной поддержки согласно приложению N 7 к настоящему приказу;

з) уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов согласно приложению N 8 к настоящему приказу;

и) заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома согласно приложению N 9 к настоящему приказу;

к) согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников согласно приложению N 10 к настоящему приказу.";

3) в пункте 2:

в подпункте 1:

в абзаце семнадцатом слова "прием заявлений и выплата" заменить словами "прием заявлений, выплата";

абзац тридцать пятый изложить в следующей редакции:

"предоставление ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, и членам их семей;";

в абзаце сорок втором цифры "18" заменить цифрами "23";

абзац сорок четвертый исключить;

в подпункте 2:

в абзаце десятом слово "системы" заменить словом "систем";

в абзаце семнадцатом цифры "18" заменить цифрами "23";

абзац двадцать первый исключить;

дополнить абзацами следующего содержания:

"предоставление отдельным категориям граждан государственной поддержки по газификации индивидуальных жилых домов в части постановки заявителей на учет и выдачи соответствующих сертификатов;

предоставление ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров гражданам, пострадавшим от радиационного воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций и сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием;

предоставление ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие техногенных аварий и катастроф и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности);

предоставление ежегодной компенсации за вред здоровью и ежегодной компенсации на оздоровление гражданам, подвергшимся воздействию радиации воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска продолжительностью 14 календарных дней гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;";

в подпункте 3:

абзац девятнадцатый исключить;

абзац двадцать второй исключить;

подпункт 4 изложить в следующей редакции:

"4) приложения к заявлению о назначении меры социальной поддержки согласно приложению N 4 к настоящему приказу применяется при предоставлении государственной услуги "Выплата вознаграждения за добровольную сдачу незаконно хранящегося оружия и боеприпасов";";

дополнить подпунктами 7 - 9 следующего содержания:

"7) приложения к заявлению о назначении меры социальной поддержки согласно приложению N 7 к настоящему приказу применяется при предоставлении государственных услуг:

Социальная поддержка отдельных категорий граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации;

предоставление социального пособия малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам;

предоставление пособия на диетическое питание малоимущим студентам профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования в Республике Башкортостан, страдающим хроническими заболеваниями;

предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям многодетных семей;

прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг;

предоставление отдельным категориям неработающих граждан, проживающих в Республике Башкортостан, компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме;

предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг ветеранам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам, а также членам их семей, инвалидам и гражданам, подвергшимся воздействию радиации;

предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг ветеранам труда, лицам, проработавшим в тылу в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов;

предоставление ежемесячной денежной выплаты жертвам политических репрессий;

предоставление ежемесячной денежной выплаты ветеранам труда и труженикам тыла;

предоставление ежемесячной доплаты к пенсии отдельным категориям инвалидов боевых действий;

предоставление ежемесячной доплаты к пенсии отдельной категории инвалидов Великой Отечественной войны;

предоставление ежемесячной выплаты ветеранам, имеющим почетные звания СССР, Российской Федерации, Республики Башкортостан либо особые заслуги перед Отечеством;

предоставление доплаты к пенсиям граждан, необоснованно привлеченных к уголовной ответственности по политическим мотивам в период политических репрессий и впоследствии реабилитированных;

предоставление доплаты к пенсии женщинам - участницам Великой Отечественной войны;

прием заявлений, выплата социального пособия на погребение в случаях, если умерший не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являлся пенсионером, а также в случае рождения мертвого ребенка по истечении 154 дней беременности;

предоставление ежемесячной компенсационной выплаты по оплате жилого помещения, отопления и освещения специалистам, проживающим и работающим в сельской местности и рабочих поселках;

выплата вознаграждения за добровольную сдачу незаконно хранящегося оружия и боеприпасов;

предоставление членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг;

выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств;

предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР";

предоставление ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров гражданам, пострадавшим от радиационного воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций и сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием;

предоставление ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие техногенных аварий и катастроф и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности);

предоставление ежегодной компенсации за вред здоровью и ежегодной компенсации на оздоровление гражданам, подвергшимся воздействию радиации воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска продолжительностью 14 календарных дней гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

возмещение расходов на изготовление и установку надгробий на могилах умерших (погибших) Героев Социалистического Труда, Героев труда Российской Федерации, полных кавалеров ордена Трудовой Славы, Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы за счет средств федерального бюджета;

предоставление ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, и членам их семей;

предоставление ежемесячного пособия по уходу за ребенком-инвалидом;

предоставление ежемесячного пособия отдельным категориям многодетных семей;

предоставление пособия имеющим детей семьям студентов государственных профессиональных организаций, осуществляющих подготовку по специальностям среднего профессионального образования, и государственных образовательных организаций высшего образования, а также аспирантов государственных образовательных организаций высшего образования и научных организаций, расположенных на территории Республики Башкортостан;

предоставление ежемесячной денежной выплаты многодетным малоимущим семьям на каждого ребенка, рожденного третьим или последующим, в возрасте от полутора до трех лет;

предоставление ежемесячного пособия на ребенка;

предоставление ежемесячного детского пособия до достижения детьми трех лет семьям, в которых одновременно родились двое и более детей;

предоставление единовременной денежной выплаты многодетным семьям, имеющим восемь и более детей в возрасте до 23 лет;

предоставление ежемесячной денежной компенсации и государственного единовременного пособия гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений;

предоставление ежемесячной выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка;

предоставление многодетным малоимущим семьям ежемесячной денежной выплаты на каждого ребенка, рожденного после 31 декабря 2017 года третьим или последующим, в возрасте до трех лет включительно;

назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих;

предоставление единовременного пособия при рождении ребенка гражданам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

назначение и выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до полутора лет лицам, не подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами);

предоставление единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами);

предоставление пособия по беременности и родам женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций (прекращением деятельности, полномочий физическими лицами);

предоставление единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;

назначение пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детям отдельных категорий военнослужащих;

8) уведомления об отказе в приеме к рассмотрению документов согласно приложению N 8 к настоящему приказу применяется при предоставлении государственных услуг:

предоставление ежемесячной денежной компенсации на приобретение продовольственных товаров гражданам, пострадавшим от радиационного воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций и сумм в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием;

предоставление ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие техногенных аварий и катастроф и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности);

предоставление ежегодной компенсации за вред здоровью и ежегодной компенсации на оздоровление гражданам, подвергшимся воздействию радиации воздействия вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за вред здоровью гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление дополнительного оплачиваемого отпуска продолжительностью 14 календарных дней гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежемесячной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление ежегодной компенсации детям, потерявшим кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление единовременной компенсации за потерю кормильца, участвовавшего в ликвидации последствий техногенных аварий и катастроф, испытаний ядерного и термоядерного оружия;

предоставление пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы;

предоставление ежемесячных денежных компенсаций гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

предоставление ежемесячной денежной компенсации, установленной частями 9, 10 и 13 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат", военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы, пенсионное обеспечение которых осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации, и членам их семей;

9) заявления о постановке на учет в целях обеспечения сертификатом на газификацию индивидуального жилого дома согласно приложению N 9 к настоящему приказу и согласия на получение сертификата на газификацию индивидуального жилого дома одним из собственников согласно приложению N 10 к настоящему приказу применяются при предоставлении государственной услуги "Предоставление отдельным категориям граждан государственной поддержки по газификации индивидуальных жилых домов в части постановки заявителей на учет и выдачи соответствующих сертификатов".

2. Приложения N 1 - 3 к приказу изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

                     Директору филиала (начальнику отдела филиала)

                     государственного казенного учреждения

                     Республиканский центр социальной поддержки населения

                     (далее - ГКУ РЦСПН)

                     по _________________________________________________

                                       (району, городу)

                     Республики Башкортостан

                     в __________________________________________________

                                       (районе, городе)

                               Заявление

                 о назначении меры социальной поддержки

     1. _________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________________

Номер персональной карточки учета _______________________________________

Принадлежность к гражданству: ___________________________________________

проживающий(ая) в Республике Башкортостан:

адрес места жительства (места пребывания): ______________________________

адрес фактического проживания: __________________________________________

номер телефона __________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан
Дата рождения
Место рождения

     Пол: мужской/женский В настоящее время я работаю: Да/Нет

     2. Прошу назначить:

________________________________________________________________________

     3. Назначенную выплату прошу осуществлять:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) владельца выплатных

     реквизитов (полностью) - при обращении законного представителя

                          или доверенного лица)

     4.  В  случае  изменения  обстоятельств  в  семье  (изменения  места

жительства,  гражданства,  группы  и  срока  инвалидности, состава семьи,

площади  занимаемого  жилого помещения, обстоятельств, в связи с которыми

заявитель    и  члены  семьи  были  отнесены  к  определенным  категориям

получателей  меры  социальной  поддержки,  назначение  выплат  органом, в

котором  законодательством предусмотрена военная служба, и других фактах,

влияющих  на  изменение  размера  и  срока предоставления меры социальной

поддержки    или  прекращение  ее  выплаты),  изменения  лицевого  счета,

обязуюсь представить подтверждающие документы в течение _________________

после наступления этих событий.

     Об   ответственности  за  предоставление  заведомо  ложных  сведений

предупрежден(а).

     С  установленным  порядком предоставления меры социальной поддержки,

в  том  числе  по  проверке  представленных  сведений,  приостановлению и

прекращению их предоставления, ознакомлен(а).

     Излишне  полученные  по  моей  вине суммы социальных выплат обязуюсь

вернуть  в  порядке, установленном законодательством Российской Федерации

и Республики Башкортостан.

     5.  Я  согласен(на)  на  обработку  (сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,  удаление,  уничтожение  и  любые  другие

действия  с  персональными данными в электронном и бумажном виде с учетом

соблюдения    требований  действующего  законодательства  о  персональных

данных:

     моих  персональных  данных - Министерством семьи, труда и социальной

защиты  населения  Республики  Башкортостан (далее - Министерство семьи и

труда  РБ)  с  целью  осуществления контроля, подразделениями федеральной

почтовой  связи  и  кредитными  организациями с целью предоставления меры

социальной   поддержки,  а  также  иными  органами  и  организациями,  не

предусмотренными  частью  4  статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010

года    N    210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных  и

муниципальных    услуг"   (далее  -  Федеральный  закон  "Об  организации

предоставления    государственных    и  муниципальных  услуг"),  с  целью

осуществления контроля и (или) предоставления мер социальной поддержки;

     персональных    данных  моих  несовершеннолетних  детей  (опекаемых,

подопечных) ___________________________________________________________ -

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Министерством  семьи  и  труда  РБ  с целью   осуществления  контроля,  а

также  иными  органами  и  организациями,  не  предусмотренными  частью 4

статьи    7    Федерального    закона    "Об  организации  предоставления

государственных  и муниципальных услуг", с целью осуществления контроля и

(или) предоставления мер социальной поддержки.

     Мне  известно,  что  настоящее согласие действует до достижения цели

обработки персональных данных либо в течение срока хранения информации.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть отозвано в

соответствии  с  частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  (далее - Федеральный закон "О

персональных  данных")  на основании письменного заявления в произвольной

форме,   поданного  в  филиал  (отдел  филиала)  ГКУ  РЦСПН.  Прекращение

обработки  персональных  данных  осуществляется в соответствии со статьей

21 Федерального закона "О персональных данных".

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Министерство  семьи и труда РБ, подразделения федеральной почтовой связи,

кредитные    организации,    а   также  иные  органы  и  организации,  не

предусмотренные  частью  4  статьи  7 Федерального закона "Об организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг", вправе продолжить

обработку  персональных  данных без согласия субъекта персональных данных

при  наличии  оснований,  указанных  в  пунктах  2 - 11 части 1 статьи 6,

части    2  статьи  10  и  части  2  статьи  11  Федерального  закона  "О

персональных данных".

     Мне  разъяснено,  что  юридическим  последствием  отказа  в согласии

(отзыва  согласия)  на обработку указанными органами и организациями моих

персональных  данных  и (или) персональных данных моих несовершеннолетних

детей    (опекаемых,  подопечных)  (при  наличии),  в  том  числе  отказа

предоставить   персональные  данные  указанным  органам  и  организациям,

является  то,  что  мои  права  и  права  моих  несовершеннолетних  детей

(опекаемых,  подопечных)  (при наличии) на предоставление меры социальной

поддержки будут реализованы не в полном объеме.

     6. К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество документов	Количество страниц
1
2
3

     7. Сведения о регистрации:

Дата заполнения заявления	Подпись гражданина (его представителя)	Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

     Заявление и приложенные к нему документы гр. ____________ принял(а):

Дата регистрации заявления	Регистрационный номер	Подпись специалиста	Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

                               линия отреза

                          Расписка-уведомление

     Заявление гр. ______________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял(а)	Фамилия, инициалы специалиста
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

                     Директору филиала (начальнику отдела филиала)

                     государственного казенного учреждения

                     Республиканский центр социальной поддержки населения

                     (далее - ГКУ РЦСПН)

                     по _________________________________________________

                                       (району, городу)

                     Республики Башкортостан

                     в __________________________________________________

                                       (районе, городе)

                     от _________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

                        _________________________________________________

                     проживающего(ей) по адресу: ________________________

                     ____________________________________________________

                     ___________________________________________________,

                     контактный телефон _________________________________

                                Заявление

             о согласии на обработку персональных данных лиц,

                        не являющихся заявителями

     Я, ________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_______________ серия _____ номер _____ дата выдачи: "__" _______ 20__ г.

(наименование документа, удостоверяющего личность)

кем выдан _______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (реквизиты доверенности, документа, подтверждающего полномочия

                        законного представителя)

член семьи заявителя* ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных моих

несовершеннолетних детей (опекаемых, подопечных) ________________________

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Министерством  семьи,  труда  и  социальной  защиты  населения Республики

Башкортостан    (далее    -  Министерство  семьи  и  труда  РБ)  с  целью

осуществления  контроля, ГКУ РЦСПН, филиалом (отделом филиала) ГКУ РЦСПН,

подразделениями  федеральной  почтовой связи и кредитными организациями с

целью  предоставления  мер социальной поддержки, а также иными органами и

организациями,  не предусмотренными частью 4 статьи 7 Федерального закона

от    27    июля  2010  года  N  210-ФЗ  "Об  организации  предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг"  (далее - Федеральный закон "Об

организации  предоставления  государственных  и  муниципальных услуг"), с

целью  осуществления  контроля  и  (или)  предоставления  мер  социальной

поддержки в следующем объеме:

     1. фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     2. дата рождения;

     3. адрес места жительства и адрес места пребывания;

     4.  серия,  номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность,

наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность;

     5.    реквизиты  документа,  дающего  право  на  предоставление  мер

социальной поддержки;

     6.  информация  о  назначенных  и  выплаченных суммах мер социальной

поддержки;

     7. семейное положение;

     8. сведения о доходах;

     9.  номер  почтового  отделения  или  номер  счета  по вкладу (счета

банковской карты);

     10. страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

     11. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);

     12.  иные  сведения,  имеющиеся  в  документах, находящихся в личном

(учетном) деле.

     Обработка   персональных  данных  включает  в  себя:  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  и  любые

другие  действия  с персональными данными в электронном и бумажном виде с

учетом    соблюдения    требований    действующего    законодательства  о

персональных данных.

     Я  даю  согласие  на проверку достоверности и полноты представленных

мною  персональных  данных,  в  том  числе  с  участием третьей стороны и

подтверждаю,  что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих

интересах (интересах несовершеннолетних детей (опекаемых, подопечных).

     Срок  действия  моего  согласия  на  обработку  персональных  данных

считать  с  момента  подписания  данного заявления на срок: до достижения

цели   обработки  персональных  данных  либо  в  течение  срока  хранения

информации.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть отозвано в

соответствии  с  частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  (далее - Федеральный закон "О

персональных  данных") посредством направления мною письменного заявления

в  филиал  (отдел  филиала) ГКУ РЦСПН. Прекращение обработки персональных

данных  осуществляется  в  соответствии со статьей 21 Федерального закона

"О персональных данных".

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Министерство  семьи  и  труда  РБ,  ГКУ РЦСПН, филиал (отдел филиала) ГКУ

РЦСПН,  подразделения федеральной почтовой связи и кредитные организации,

а  также  иные органы и организации, не предусмотренные частью 4 статьи 7

Федерального  закона  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг",  вправе  продолжить  обработку персональных данных

без    согласия  субъекта  персональных  данных  при  наличии  оснований,

указанных  в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2

статьи 11 Федерального закона "О персональных данных".

     Мне  разъяснено,  что  юридическим  последствием  отказа  в согласии

(отзыва  согласия)  на обработку указанными органами и организациями моих

персональных  данных  и (или) персональных данных моих несовершеннолетних

детей    (опекаемых,  подопечных)  (при  наличии),  в  том  числе  отказа

предоставить   персональные  данные  указанным  органам  и  организациям,

является    то,  что  права  заявителя  и  его  несовершеннолетних  детей

(опекаемых,  подопечных)  (при наличии) на предоставление меры социальной

поддержки будут реализованы не в полном объеме.

"___"_____________ 20____  г. _______________ / ________________________/

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

Принял: "___"___________ 20____ г.

___________________________ ______________ / ___________________________/

  (должность специалиста)      (подпись)        (расшифровка подписи)

     *  при  подаче заявления о согласии на обработку персональных данных

непосредственно  заявителем на своих несовершеннолетних детей (опекаемых,

подопечных) в строке "член семьи заявителя" проставить "нет".

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

Приложение

к заявлению о назначении меры

социальной поддержки

                                Сведения

      о членах семьи, постоянно проживающих совместно с заявителем

N п/п	Фамилия, имя отчество (последнее - при наличии) члена семьи заявителя	Дата рождения члена семьи заявителя	Степень родства члена семьи заявителя	Категория граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, к которой относится член семьи заявителя	Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) члена семьи заявителя
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

"___"_____________ 20____  г. _______________ / ________________________/

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)".

3. Дополнить приложениями N 7 - 10 следующего содержания:

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 7

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

Приложение

к заявлению о назначении меры

социальной поддержки

     Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

уведомлен(а) о том, что:

     1)  в  соответствии  с  частью  4 статьи 7 Федерального закона от 27

июля  2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных    услуг"   (далее  -  Федеральный  закон  "Об  организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг") и пунктом 4 части

1  статьи  6  Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ "О

персональных  данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных")

подача  заявления  о  назначении  меры  социальной  поддержки, являющейся

государственной    услугой,    признается  согласием  на  обработку  моих

персональных  данных  и персональных данных моих несовершеннолетних детей

(опекаемых,  подопечных)  (при наличии), указанных в пункте 5 заявления о

назначении меры социальной поддержки;

     2)  обработка  персональных  данных  включает  в себя: сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  и  любые

другие  действия  с персональными данными в электронном и бумажном виде с

учетом    соблюдения    требований    действующего    законодательства  о

персональных данных;

     3)  обработка  моих  персональных  данных и персональных данных моих

несовершеннолетних    детей    (опекаемых,   подопечных)  (при  наличии),

указанных  в  пункте  5 заявления о назначении меры социальной поддержки,

будет        осуществляться    государственным    казенным    учреждением

Республиканский   центр  социальной  поддержки  населения  (далее  -  ГКУ

РЦСПН),  филиалом  (отделом  филиала) ГКУ РЦСПН, а также иными органами и

организациями,  предусмотренными  частью  4  статьи 7 Федерального закона

"Об  организации предоставления государственных и муниципальных услуг", с

целью предоставления меры социальной поддержки;

     4)  достоверность  и полнота представленных мною персональных данных

могут  быть  проверены ГКУ РЦСПН, филиалом (отделом филиала) ГКУ РЦСПН, в

том числе с участием третьей стороны;

     5)  срок  действия  моего  согласия  на  обработку моих персональных

данных  и  персональных  данных моих несовершеннолетних детей (опекаемых,

подопечных)  (при  наличии),  указанных в пункте 5 заявления о назначении

меры  социальной  поддержки:  до  достижения  цели обработки персональных

данных либо в течение срока хранения информации;

     6)  согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано в

соответствии  с  частью  2  статьи  9 Федерального закона "О персональных

данных"  посредством  направления  мною  письменного  заявления  в филиал

(отдел  филиала)  ГКУ  РЦСПН.  Прекращение  обработки персональных данных

осуществляется  в  соответствии  со  статьей  21  Федерального  закона "О

персональных данных".

     В  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных ГКУ

РЦСПН,   филиал  (отдел  филиала)  ГКУ  РЦСПН,  а  также  иные  органы  и

организации,  предусмотренные  частью  4 статьи 7 Федерального закона "Об

организации    предоставления  государственных  и  муниципальных  услуг",

вправе  продолжить  обработку  персональных  данных без согласия субъекта

персональных  данных  при  наличии  оснований, указанных в пунктах 2 - 11

части  1  статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального

закона "О персональных данных";

     7)  юридическим  последствием отказа в согласии (отзыва согласия) на

обработку  указанными органами и организациями моих персональных данных и

(или)  персональных  данных  моих  несовершеннолетних  детей  (опекаемых,

подопечных)  (при  наличии), в том числе отказа предоставить персональные

данные  указанным  органам  и  организациям, является то, что мои права и

права    моих   несовершеннолетних  детей  (опекаемых,  подопечных)  (при

наличии)  на  предоставление  меры социальной поддержки будут реализованы

не в полном объеме.

"___"_____________ 20____  г. _______________ / ________________________/

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

                               Уведомление

               об отказе в приеме к рассмотрению документов

     Дано гр ___________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

обратившемуся "___" ____________ 20____ г. в ____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

об  отказе    в  приеме    к   рассмотрению  документов,  необходимых для

предоставления государственной услуги ___________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать вид государственной услуги)

по причине непредставления:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     _

"___" ____________ 20____ г. N __________

__________________________________ _______________ ______________________

(должностное лицо, уполномоченное     (подпись)     (расшифровка подписи)

   на принятие решений об отказе

       в приеме документов)

С принятым решением согласен:

________________ _____________________ __________________________________

     (дата)            (подпись)               (фамилия, инициалы)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

                                     Директору филиала (начальнику отдела

                                     филиала) государственного казенного

                                     учреждения Республиканский центр

                                     социальной поддержки населения

                                     (далее - ГКУ РЦСПН)

                                     по _________________________________

                                                 (району, городу)

                                     Республики Башкортостан

                                     в __________________________________

                                                (районе, городе)

                                     от _________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                     (последнее - при наличии) полностью)

                                     адрес проживания: __________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон: ________________

                                     ____________________________________

                                     адрес электронной почты

                                     (при наличии): _____________________

                                     ____________________________________

                                Заявление

     Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                  (наименование, серия и номер документа

_________________________________________________________________________

                         кем выдан, дата выдачи,)

Сведения о законном представителе или доверенном лице ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), почтовый адрес

                            места жительства,

_________________________________________________________________________

              пребывания, фактического проживания, телефон)

_________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного

лица ____________________________________________________________________

        (наименование, серия и номер документа, кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Документ,   подтверждающий    полномочия   законного   представителя  или

доверенного лица ________________________________________________________

                          (наименование, серия и номер документа,

                                  кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

Сведения о доходах заявителя за последние 3 месяца ______________________

                                                   (заполняется в случае,

                                                             если

_________________________________________________________________________

 среднедушевой доход семьи заявителя ниже величины прожиточного минимума,

_________________________________________________________________________

                установленного в Республике Башкортостан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о членах семьи заявителя:

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Степень родства заявителю	Число, месяц, год рождения	Сведения о доходах за последние 3 месяца

Сведения о газифицируемом индивидуальном жилом доме: ____________________

                                                           (адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о  собственниках индивидуального жилого дома и проживающих

в  нем  лицах,  относящихся  к  категориям  граждан, установленным Указом

Главы Республики Башкортостан от 9 августа 2019 года N УГ-258:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства заявителю	Проживает в данном жилом помещении (да/нет)	Доля в праве собственности (да/нет)	Согласие на газификацию (подпись, дата)
1	2	3	4	5	6

     Прошу  поставить  меня  на  учет в целях обеспечения сертификатом на

газификацию  индивидуального  жилого дома в соответствии с постановлением

Правительства  Республики  Башкортостан от 25 октября 2019 года N 656 "Об

утверждении    Порядка   выдачи  и  оплаты  сертификатов  на  газификацию

индивидуальных   жилых  домов  отдельным  категориям  граждан,  постоянно

проживающим на территории Республики Башкортостан".

     5.  Я  согласен(на)  на  обработку  (сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,    блокирование,  удаление,  уничтожение  и  любые  другие

действия  с  персональными данными в электронном и бумажном виде с учетом

соблюдения    требований  действующего  законодательства  о  персональных

данных:

     моих  персональных  данных - Министерством семьи, труда и социальной

защиты  населения  Республики  Башкортостан (далее - Министерство семьи и

труда  РБ)  с  целью  осуществления контроля, подразделениями федеральной

почтовой  связи  и  кредитными  организациями с целью предоставления меры

социальной   поддержки,  а  также  иными  органами  и  организациями,  не

предусмотренными  частью  4  статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010

года    N    210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных  и

муниципальных    услуг"   (далее  -  Федеральный  закон  "Об  организации

предоставления    государственных    и  муниципальных  услуг"),  с  целью

осуществления контроля и (или) предоставления мер социальной поддержки;

     персональных    данных  моих  несовершеннолетних  детей  (опекаемых,

подопечных) ___________________________________________________________ -

                 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Министерством  семьи  и  труда  РБ с   целью  осуществления  контроля,  а

также  иными  органами  и  организациями,  не  предусмотренными  частью 4

статьи    7    Федерального    закона    "Об  организации  предоставления

государственных  и муниципальных услуг", с целью осуществления контроля и

(или) предоставления мер социальной поддержки.

     Мне  известно,  что  настоящее согласие действует до достижения цели

обработки персональных данных либо в течение срока хранения информации.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть отозвано в

соответствии  с  частью  2  статьи  9 Федерального закона от 27 июля 2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  (далее - Федеральный закон "О

персональных  данных")  на основании письменного заявления в произвольной

форме,   поданного  в  филиал  (отдел  филиала)  ГКУ  РЦСПН.  Прекращение

обработки  персональных  данных  осуществляется в соответствии со статьей

21 Федерального закона "О персональных данных".

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Министерство  семьи и труда РБ, подразделения федеральной почтовой связи,

кредитные    организации,    а   также  иные  органы  и  организации,  не

предусмотренные  частью  4  статьи  7 Федерального закона "Об организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг", вправе продолжить

обработку  персональных  данных без согласия субъекта персональных данных

при  наличии  оснований,  указанных  в  пунктах  2 - 11 части 1 статьи 6,

части    2  статьи  10  и  части  2  статьи  11  Федерального  закона  "О

персональных данных".

     Мне  разъяснено,  что  юридическим  последствием  отказа  в согласии

(отзыва  согласия)  на обработку указанными органами и организациями моих

персональных  данных, в том числе отказа предоставить персональные данные

указанным   органам  и  организациям,  является  то,  что  мои  права  на

предоставление  меры  социальной  поддержки будут реализованы не в полном

объеме.

     Подтверждаю, что дом не газифицирован.

     Об   ответственности  за  предоставление  заведомо  ложных  сведений

предупрежден(а).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

     7.__________________________________________________________________

     8.__________________________________________________________________

     9.__________________________________________________________________

     10._________________________________________________________________

Дата _______________                              Подпись _______________

                               линия отреза

                                 Расписка

                           (выдается заявителю)

     Заявление __________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                                      полностью)

принято "___" ___________ 20__ года и зарегистрировано под N ____________

Специалист _________________ ________________ ___________________________

              (должность)        (подпись)       (расшифровка подписи)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10

к приказу Министерства семьи,

труда и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 26 апреля 2019 года N 245-о

                                     Директору филиала (начальнику отдела

                                     филиала) государственного казенного

                                     учреждения Республиканский центр

                                     социальной поддержки населения

                                     (далее - ГКУ РЦСПН)

                                     по _________________________________

                                                 (району, городу)

                                     Республики Башкортостан

                                     в __________________________________

                                                (районе, городе)

                                     от _________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                     (последнее - при наличии) полностью)

                                     адрес проживания: __________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный телефон: ________________

                                     ____________________________________

                                     адрес электронной почты

                                     (при наличии): _____________________

                                     ____________________________________

                                 Согласие

     Я, _________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                         (наименование, серия и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

даю согласие на получение _______________________________________________

                               (кем: указать фамилию, имя, отчество

                            (последнее - при наличии), степень родства

_________________________________________________________________________

                         получателя сертификата)

сертификата на газификацию индивидуального жилого дома, расположенного по

адресу: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

который находится в нашей общей (долевой, совместной) собственности.

     С  пунктом  3  Порядка  выдачи  и оплаты сертификатов на газификацию

индивидуальных жилых домов ознакомлен(-а).

Дата ________________ _______________ / _________________________________

                         (подпись,             расшифровка подписи)

                               линия отреза

                                 Расписка

                           (выдается заявителю)

     Согласие ___________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                                      полностью)

принято "___" ___________  20__ года и зарегистрировано под N ___________

Специалист _________________ ________________ ___________________________

              (должность)        (подпись)       (расшифровка подписи)".