Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
Великого Новгорода
от 6 мая 2020 г. N 1577

Приложение
к Порядку предоставления мер
социальной поддержки Почетным
гражданам Великого Новгорода

                                       В Администрацию Великого Новгорода

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                       Великий Новгород, ________________

                                       _________________________________,

                                       телефон __________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с решением  Думы Великого   Новгорода   от 28.04.2011

N 977 прошу назначить мне с ________________________ ежемесячную денежную

                                     (дата)

выплату. Причитающуюся  мне    ежемесячную  денежную    выплату   следует

перечислять на __________________________________________________________

                         (лицевой счет, кредитное учреждение)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С условиями предоставления указанной ежемесячной   денежной  выплаты

ознакомлен(а).

     Обязуюсь своевременно сообщать об обстоятельствах, влияющих на право

получения ежемесячной денежной выплаты.

     В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных" с обработкой моих  персональных  данных,

необходимых для начисления и  выплаты   ежемесячной    денежной  выплаты,

согласен(а) на весь период получения ежемесячной денежной выплаты.

_____________________                             _______________________

       (дата)                                            (подпись)