Приложение 4. Правила взаимодействия краевых медицинских организаций Алтайского края при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Приложение 4

Утверждены
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 06.05.2020 N 171

Правила
взаимодействия краевых медицинских организаций Алтайского края при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП

1. Настоящие правила определяют механизм взаимодействия краевых медицинских организаций (далее - "медицинские организации") при оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Алтайского края.

2. На место ДТП направляется ближайшая бригада скорой медицинской помощи (далее - СМП) вне зависимости от территориальной принадлежности и оснащенности.

3. Медицинская эвакуация пострадавшего с места ДТП при наличии пострадавших менее 3, осуществляется бригадой СМП, прибывшей первой на место ДТП, вне зависимости от её территориальной принадлежности и оснащенности с передачей второго пациента второй бригаде СМП или доставки обоих пациентов одной машиной. При необходимости реанимационного сопровождения при эвакуации бригада СМП вызывает реанимационную бригаду СМП и обеспечивает передачу пациента реанимационной бригаде по пути следования.

4. При наличии 3-х и более пострадавших первая бригада СМП, прибывшая на место ДТП, приступает к медицинской сортировке и оказанию медицинской помощи и не покидает место ЧС до эвакуации последнего пострадавшего. Старший врач СМП совместно с медицинским работником, ответственным за медицинскую сортировку, при наличии показаний привлекают дополнительные бригады СМП.

5. Медицинская эвакуация пострадавших при ДТП с места ДТП осуществляется только в ближайшие к месту ДТП травмоцентры I и II уровня пострадавших при ДТП и зонами ответственности данных медицинских организаций на госпитальном этапе.

В ближайшие к месту ДТП травмоцентры III уровня, осуществляется медицинская эвакуация пострадавших при ДТП:

при наличии у пострадавшего повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого проводимые реанимационные мероприятия не эффективны в течение ближайших 10-20 минут, в т.ч. повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов. После проведения экстренного хирургического вмешательства и стабилизации гемодинамических показателей пациент переводится в кратчайшие сроки (оптимально в первые 24 часа с момента доставки в травмоцентр III уровня) для дальнейшего лечения в травмоцентр I уровня);

при наличии у пострадавшего при ДТП изолированной травмы конечности, не сопровождающейся шоком, при стабильном гемодинамическом состоянии пациента и способности его к самостоятельному передвижению.

6. В травмоцентр I уровня из травмоцентра II уровня осуществляется медицинская эвакуация пострадавших при ДТП:

с травмами, сопровождающимися развитием шока 3 степени, имеющими сомнительный или отрицательный прогноз течения острого периода травматической болезни в связи с высокой вероятностью развития у таких пациентов в позднем периоде травматической болезни, гнойно-септических осложнений;

с острой массивной кровопотерей (более 2500 мл) в сочетании с источниками, так называемой, скрытой кровопотери (переломы длинных трубчатых костей, костей таза) в связи с высокой вероятностью развития у таких пациентов в позднем периоде травматической болезни, гнойно-септических осложнений;

с тяжелой черепно-мозговой травмой, независимо от тяжести шока;

с черепно-лицевой травмой, требующей выполнения отсроченных операций;

нуждающихся в последующем остеосинтезе 2-х и более сегментов верхней или нижней конечности;

с осложненными переломами позвоночника, с синдромом нарушения проводимости спинного мозга, ушибами спинного мозга, которые сопровождаются неврологическим дефицитом;

с множественными двухсторонними переломами ребер с формированием реберного клапана;

с развитием гнойных осложнений, сопровождающихся шоком, в том числе при повышении уровня прокальцитонина в сыворотке крови более 2 нг/мл.

В травмоцентр I уровня из травмоцентра III уровня осуществляется медицинская эвакуация пострадавших, получивших сочетанные, множественные и изолированные травмы, сопровождающиеся шоком.

В травмоцентр II уровня из травмоцентра III уровня осуществляется медицинская эвакуация пациентов с изолированной травмой конечности, не сопровождающейся шоком, со стабильным состоянием гемодинамики при необходимости выполнения оперативного вмешательства и дальнейшего лечения в условиях травматологического отделения травмоцентра II уровня.

Противопоказаниями к немедленной транспортировке являются нестабильность гемодинамики и признаки нарастания отека и дислокации головного мозга у пострадавшего.

7. Все переводы в травмоцентры I, II уровней осуществляются после проведения экстренной консультативной медицинской помощи с врачами-консультантами ОЭКМП и МЭ и КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи".

8. В травмоцентрах I, II и III уровней должна быть обеспечена система приема информации о доставке пострадавших и оповещения всех заинтересованных лиц, в том числе врачей-специалистов, сотрудников диагностических служб, приемного отделения, администрации медицинской организации.