Приложение N 1. Заявление о зачислении ребенка в загородный оздоровительный лагерь

Приложение N 1
к Порядку организации
отдыха детей, их оздоровления
и занятости в городе
Алатыре в 2020 году

Форма заявления о зачислении ребенка в загородный оздоровительный лагерь

                                                   В уполномоченный орган

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество родителя),

                                       __________________________________

                                                  (дата и место рождения)

                                       __________________________________

                                            (серия и номер паспорта, дата

                                                      выдачи и кем выдан)

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                                                  (СНИЛС)

                                                  проживающего по адресу:

                                       __________________________________

                                                      контактный телефон:

заявление.

     Прошу предоставить возможность приобретения за частичную   стоимость

путёвки в загородный оздоровительный лагерь __________________________ на

_________ смену для моего ребёнка _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество ребенка

                                     полностью, дата рождения)

обучающегося(ейся) _______ класса _______________________ школы _________

     Об отказе в приобретении путёвки обязуюсь сообщить в  уполномоченный

орган не позднее 5 календарных дней до начала ___________________ смены в

загородном оздоровительном лагере ______________________________________.

В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" я согласен (согласна) на обработку моих персональных данных и данных моего ребёнка с целью размещения информации о поданной заявке в электронной системе сбора, учета и обработки заявок на приобретение путёвок в загородные лагеря, а также назначения мер социальной поддержки и размещения данной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения.

Ознакомлен(а) с Порядком организации отдыха детей и молодежи в 2020 году,

утвержденным постановлением администрации города Алатыря от ________ N _____,

согласно которому право на приобретение путевки за частичную стоимость предоставляется одному ребенку один раз в год.

      (дата)                     (подпись, расшифровка подписи)

К заявлению прилагаю:

копию своего паспорта;

копию свидетельства о рождении (паспорта) ребёнка;

копию СНИЛС ребенка и родителя (законного представителя).