Приложение 4. Справка о количестве совершенных поездок в разрезе маршрутов с учетом тарифных зон по тарифному плану типа "Проездной билет" вида "Пенсионный безлимитный" и количестве активированных персональных транспортных карт

Приложение 4
к Порядку

Справка
о количестве совершенных поездок в разрезе маршрутов с учетом тарифных зон по тарифному плану типа "Проездной билет" вида "Пенсионный безлимитный" и количестве активированных персональных транспортных карт
за ___________________ 20 ____ года

Количество   активированных   тарифных   планов   вида   "Пенсионный

безлимитный", шт._____.

Количество   совершенных поездок по тарифному плану типа  "Проездной

билет" вида "Пенсионный безлимитный" с учетом тарифных зон:

N п/п

Перевозчик

N маршрута

Количество совершенных поездок по тарифному плану вида "Пенсионный безлимитный"

Доля поездок, %

Всего

Наименование тарифной зоны

Стоимость поездки по тарифному плану типа "Электронный кошелек"

Количество поездок

Итого:

Руководитель
М.П. (при наличии)	(подпись)	(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер
	(подпись)	(Ф.И.О.)