Приложение

Приложение
к решению Думы Белоярского района
от 6 мая 2020 года N 19

Приложение 1
к Порядку продажи жилых помещений,
находящихся в муниципальной
собственности Белоярского района,
занимаемых гражданами на основании
договоров найма

                               Главе Белоярского района

                               _____________________________________

                               от __________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                               проживающего (ей) по адресу:

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               _____________________________________

                               тел. ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть возможность продажи жилого помещения, состоящего из _____ комнат, площадью _______ кв. м, расположенного по адресу: Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Белоярский, ул. (мкр.) _____________________, дом _______, кв. _____ , с условием об оплате стоимости жилого помещения в рассрочку на ____ лет.

В указанной квартире я и члены моей семьи проживаем _____ лет (года) на основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

С Порядком продажи жилых помещений, находящихся в муниципальной собственности Белоярского района, занимаемых гражданами на основании договоров найма, утвержденным решением Думы Белоярского района от 27 марта 2015 года N 540 "Об утверждении Порядка продажи жилых помещений, находящихся в муниципальной собственности Белоярского района, занимаемых гражданами на основании договоров найма", ознакомлен (на) и согласен (а).

Для оплаты стоимости жилья прошу предоставить скидку в размере _____% от рыночной стоимости приобретаемого жилого помещения.

Я, ___________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. (при наличии) полностью заявителя)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

____________________________________________________________________ ,

совершеннолетние члены семьи: ________________________________________

                                 (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

совершеннолетние члены семьи: ________________________________________

                                  (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

совершеннолетние члены семьи: ________________________________________

                                   (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

документ, удостоверяющий личность: _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ,

несовершеннолетние члены семьи: ______________________________________

                                 (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): __________

____________________________________________________________________ ,

несовершеннолетние члены семьи: ______________________________________

                                 (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет): __________

____________________________________________________________________ ,

даем согласие администрации Белоярского района, расположенной по адресу: 628162, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, город Белоярский, улица Центральная, дом 9, в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации на обработку персональных данных (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных) необходимых для принятия решения о наличии (отсутствии) оснований для продажи гражданину жилого помещения, для принятия решения о продаже жилого помещения, для заключения договора купли-продажи жилого помещения.

Перечень персональных данных обрабатываемых администрацией Белоярского района: Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, данные свидетельства о рождении, данные документов, подтверждающих усыновление (удочерение) ребенка, данные свидетельства о заключении либо расторжении брака, данные свидетельства о перемене имени, данные доверенности, оформленной в соответствии с требованиями действующего законодательства, данные документов об установлении инвалидности, данные трудовой книжки, данные документов, подтверждающих отсутствие задолженности за коммунальные услуги в отношении занимаемого по договору найма жилого помещения, данные справки о лицах, зарегистрированных в продаваемом жилом помещении, данные документов, подтверждающих проживание на территории Белоярского района, данные свидетельства о смерти, данные медицинской справки, данные документов, подтверждающих тяжелую жизненную ситуацию.

Настоящее согласие дается до утраты правовых оснований обработки соответствующей информации или документов содержащих вышеуказанную информацию в соответствие с законодательством Российской Федерации, после чего администрация Белоярского района хранит персональные данные в течение срока хранения документов, установленного законодательством Российской Федерации.

Согласие может быть отозвано путем направления соответствующего письменного уведомления в адрес администрации Белоярского района.

Прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

6. __________________________________________________________________

7. __________________________________________________________________

8. __________________________________________________________________

9. __________________________________________________________________

10. _________________________________________________________________

11. _________________________________________________________________

12. _________________________________________________________________

13. _________________________________________________________________

14. _________________________________________________________________

15. _________________________________________________________________

16. _________________________________________________________________

17. _________________________________________________________________

18. _________________________________________________________________

19. _________________________________________________________________

20. _________________________________________________________________

21. _________________________________________________________________

22. _________________________________________________________________

23. _________________________________________________________________

     _________________   ________________________   ______________

     Подпись заявителя            Ф.И.О.                   Дата

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

     _________________   ________________________   ______________

        Подпись                 Ф.И.О.                    Дата

     _________________   ________________________   ______________

        Подпись                 Ф.И.О.                    Дата

     _________________   ________________________   ______________

        Подпись                 Ф.И.О.                    Дата

     _________________   ________________________   ______________

        Подпись                 Ф.И.О.                    Дата

     _________________   ________________________   ______________

        Подпись                 Ф.И.О.                    Дата