Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 7 мая 2020 г. N 647 "О маршрутизации пациентов на долечивание в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции СОVID-19" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647
"О маршрутизации пациентов на долечивание в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции СОVID-19"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 12 мая 2020 г. N 666 настоящий приказ признан утратившим силу

В связи с регистрацией новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у граждан Челябинской области, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.03.2020 г. N 246н, от 02.04.2020 г. N 264н), Методическими рекомендациями от 30.03.2020 года MP 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19", утвержденными руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным санитарным врачом Российской федерации и временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Заместителем министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских организаций, определенных для стационарного долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

2) схему закрепления медицинских организаций, определенных для стационарного долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, за госпитальными базами для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для осуществления организационно-методического сопровождения (далее именуется - схема закрепления);

3) схему маршрутизации пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для долечивания;

4) алгоритм перевода пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для долечивания

5) алгоритм выписки пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 из стационара.

2. Главным врачам ГБУЗ "Районная больница п. Увельский" Лукиной М.В., ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск" Коваленко Д.Б., ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс" Евсеевой Е.А., исполняющему обязанности главного врача ГБУЗ "Районная больница г. Касли" Мельникову В.В. обеспечить:

готовность отделения для долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

прием пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекции COVID-19 для долечивания;

медицинскую эвакуацию пациента при ухудшении его состояния в стационар по предыдущему месту лечения бригадой скорой медицинской помощи;

непрерывное обучение медицинского персонала вопросам диагностики и лечения пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, постоянную тренировку навыков оказания медицинской помощи и использования средств индивидуальной защиты;

наличие и постоянное пополнение запасов лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты и расходных материалов, необходимых для лечения пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

строгое соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.

3. Главным врачам ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск" Каплановой И.Г., ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс" Криушову А.С., ГБУЗ "Областная клиническая больница N 2" Михайловой С.А., ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3" Вербицкому М.Г.:

организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2 настоящего приказа;

утвердить приказом по медицинской организации перечень ответственных лиц и алгоритм взаимодействия с закрепленной медицинской организацией для организационно-методического сопровождения, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа;

направить приказ об ответственных лицах и алгоритме взаимодействия в медицинскую организацию, в соответствии со схемой закрепления, утвержденной пунктом 1 настоящего приказа.

4. Руководителю Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В. и руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктами 1, 2, 3 настоящего приказа.

5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 30.04.2020 г. N 624 "О маршрутизации пациентов на долечивание в условиях регистрации новой коронавирусной инфекции COVID-19".

6. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Казаковой М.С. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647

Перечень
медицинских организаций, определенных для стационарного долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19

1. ГБУЗ "Районная больница г. Касли" - 110 коек;

2. ГБУЗ "Районная больница п. Увельский" - 50 коек;

3. ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск" - 75 коек;

4. ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс" - 25 коек;

5. МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск - 145 коек:

структурное подразделение по адресу г. Челябинск, ул. Днепровская, 11;

гинекологическое отделение по адресу г. Челябинск, ул. Воровского, 16

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647

Схема
закрепления медицинских организаций, определенных для стационарного долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, за госпитальными базами для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для осуществления организационно-методического сопровождения

Наименование госпитальной базы для лечения пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19	Наименование медицинской организации, определенной для стационарного долечивания пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19
ГБУЗ "Областная клиническая больница N 3"	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"
ГБУЗ "Областная клиническая больница N 2"	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
ГАУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева г. Магнитогорск"	ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск"
ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Миасс"	ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс"
МАУЗ ОЗП Городская клиническая больница N 8 г. Челябинск	МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647

Схема
маршрутизации пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для долечивания

Наименование муниципального образования Челябинской области	Медицинская организация, определенная для стационарного долечивания пациентов
Аргаяшский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница г. Касли"
Верхнеуфалейский городской округ
Каслинский муниципальный район
Кунашакский муниципальный район
Кыштымский городской округ
Нязепетровский муниципальный район
Еманжелинский муниципальный район	ГБУЗ "Районная больница п. Увельский"
Еткульский муниципальный район
Октябрьский муниципальный район
Пластовский муниципальный район
Троицкий городской округ
Троицкий муниципальный район
Увельский муниципальный район
Южноуральский городской округ
Агаповский муниципальный район	ГАУЗ "Родильный дом N 1 г. Магнитогорск"
Брединский муниципальный район
Варненский муниципальный район
Верхнеуральский муниципальный район
Карталинский муниципальный район
Кизильский муниципальный район
Локомотивный городской округ
Магнитогорский городской округ
Нагайбакский муниципальный район
Чесменский муниципальный район
Ашинский муниципальный район	ГБУЗ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого г. Миасс"
Златоустовский городской округ
Карабашский городской округ
Катав-Ивановский муниципальный район
Кусинский муниципальный район
Миасский городской округ
Саткинский муниципальный район
Уйский муниципальный район
Чебаркульский городской округ
Чебаркульский муниципальный район
Копейский городской округ	МАУЗ ОТКЗ Городская клиническая больница N 1 г. Челябинск
Коркинский муниципальный район
Красноармейский муниципальный район
Сосновский муниципальный район
Челябинский городской округ

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647

Алгоритм
перевода пациентов с пневмониями и другими инфекционными заболеваниями, вызванными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, для долечивания

1. Переводу для долечивания подлежат пациенты с клинически установленным диагнозом пневмониями или другими инфекционными заболеваниями, не подтвержденными данными лабораторного обследования методом ПЦР на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или дважды отрицательный результат лабораторного обследования методом ПЦР на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на 1 и 10 день.

2. Перевод пациентов осуществляется по решению врачебной комиссии:

при регрессе клинических проявлений болезни (субъективное улучшение состояния, снижение ЧДД менее 20 в минуту, температура тела не более 37,5°С в течение 48 часов, сатурация на воздухе более 96% в течение 72 часов, положительная аускультативная динамика),

устойчивую динамику на снижение СРБ от максимального уровня;

при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования в терминальной стадии, иммунодефицитные состояния, беременность и роды);

при положительной рентгенологической динамике по предшествующим исследованиям;

при оценке по шкале NEWS 1 балл и менее;

при возможности продолжения схем антибактериальной терапии, назначенной на первом этапе;

возраст до 65 лет.

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 7 мая 2020 г. N 647

Алгоритм
выписки пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 из стационара

1. Решение о выписке пациента может быть принято до получения одного отрицательного результатов лабораторного исследования на наличие РНК COVID-19, при наличии улучшения и возможности создания условий для самоизоляции и возможности осуществления медицинской организацией ежедневного медицинского наблюдения на дому в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара на дому.

2. Клинико-рентгенологические критерии выписки пациентов из медицинской организации:

2.1. клинические:

исчезновение лихорадки (температура тела менее 37,2 °С) в течение 48 часов;

сатурация на воздухе более 96% в течение 72 часов (кроме больных с хроническими заболеваниями легких с исходно сниженной сатурацией);

уменьшение уровня СРБ менее 2-х норм,

уровень лейкоцитов выше 3,0 х 109/л.

2.2. рентгенологические: выписка при положительной динамике на рентген-контроле и/или КТ органов грудной клетки.

2.3. Рентгенография органов грудной клетки и/или МСКТ в амбулаторных условиях проводится через 30 дней после выписки пациента из стационара или в более ранние сроки по показаниям.

3. Информация о выписке пациента на амбулаторное наблюдение передается в медицинскую организацию, осуществляющую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства, с соответствующей отметкой в первичной медицинской документации и указанием Ф.И.О. ответственного лица, принявшего актив.

4. После выписки пациенту должно быть обеспечено оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе, включающее в себя:

- ежедневное медицинское наблюдение;

- проведение при необходимости рентгенологического исследования и/или КТ органов грудной клетки;

- проведение в установленные сроки молекулярно-биологических исследований на наличие РНК коронавируса COVID-19.

5. Пациенту после выписки необходимо соблюдать режим самоизоляции до получения двух отрицательных исследований на наличие РНК COVID-19 (в том числе взятых при госпитализации).

6. При переводе пациента на долечивание его транспортировка осуществляется санитарным транспортом до приемного отделения принимающей медицинской организации в соответствии с действующими противоэпидемическими правилами транспортировки больных коронавирусной инфекции COVID-19.