Приложение N 1. Заявление на согласование выезд к месту проведения отпуска (отдыха) за пределами Мурманской области

Приложение N 1
к Порядку

СОГЛАСОВАНО ______________________________ ______________________________ должность, подпись М.П. ОТКАЗАНО В СОГЛАСОВАНИИ по пп. ___ п. __ Порядка ______________________________ ______________________________ должность, подпись М.П.

Главе администрации Ловозерского района Н.И. Курзеневу от ___________________________ ______________________________ зарегистрированного по адресу: ______________________________ ______________________________ телефон: _____________________ e-mail: ________________________

Заявление

Прошу согласовать выезд к месту проведения отпуска (отдыха) за пределами Мурманской области____________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю, что я не осуществляю трудовую деятельность и к месту проведения отпуска (отдыха) за пределами Мурманской области следую автомобильным транспортом.

Приложение: копия документа, подтверждающего личность и место проживания (пребывания).

______________   ________________   _______________________________

    дата            подпись                    Ф.И.О.