Приложение

Приложение
к приказу
Министерства социальной политики
Свердловской области
от 06.05.2020 г. N 285

Начальнику управления социальной политики _______________________________

                          ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество заявителя)

Место жительства ________________________________________________________

(почтовый индекс, район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома,

_________________________________________________________________________

    корпуса, квартиры указываются на основании записи в паспорте или

_________________________________________________________________________

     документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства, (если

_________________________________________________________________________

   предъявляется не паспорт, а иной документ, удостоверяющий личность)).

Документ, удостоверяющий личность:

Серия, N		Гражданство
Дата выдачи		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

Страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) __________

Сведения, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему

личность.

"____" _______________ 20___ г.     _____________________________________

                                          (подпись специалиста)

     Прошу   назначить  ежемесячное  пособие  детям  отдельных  категорий

военнослужащих    и    сотрудников    некоторых    федеральных    органов

исполнительной    власти,    погибших   (умерших,  объявленных  умершими,

признанных  безвестно отсутствующими) при исполнении обязанностей военной

службы  (служебных обязанностей), и детям лиц, умерших вследствие военной

травмы  после  увольнения  с  военной службы (службы в войсках, органах и

учреждениях),  пенсионное  обеспечение  которых осуществляется Пенсионным

фондом Российской Федерации _____________________________________________

           (фамилия, имя, отчество ребенка, дата и место рождения, СНИЛС)

_________________________________________________________________________

Выплату прошу производить через (по выбору):

организацию федеральной почтовой связи __________________________________

                                        (указать N почтового отделения)

Сберегательный банк Российской Федерации ________________________________

                                             (указать номер счета)

Перечень представленных документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _____________ 20_____ г.    _______________________________________

                                             (подпись заявителя)

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы г.р. ______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (ФИО)
	Дата приема заявления	Кол-во документов	Подпись специалиста

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы г.р. ______________________________________________

	Принял (ФИО)
Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Кол-во документов	Подпись специалиста

Я _______________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество лица, имеющего право на предоставление

                     государственной услуги)

даю согласие:

     1) на обработку моих персональных данных в составе:

     фамилия, имя, отчество;

     дата рождения; место рождения;

     СНИЛС;

     паспортные    данные    (серия,   номер,  дата  выдачи,  кем  выдан,

гражданство);

     адрес проживания;

     номер телефона;

     реквизиты банковского счета;

     2) на использование персональных данных в целях:

     оказания  мер  социальной  поддержки  в  соответствии с требованиями

действующего законодательства;

     осуществления  и выполнения возложенных законодательством Российской

Федерации    на    территориальный    отраслевой    исполнительный  орган

государственной  власти  Свердловской  области  -  управление  социальной

политики  Министерства  социальной политики Свердловской области (далее -

Оператор) функций, полномочий и обязанностей;

     3)  на  осуществление действий в отношении моих персональных данных,

которые  необходимы  для  достижения  указанных в пункте 2 целей, включая

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  передачу  (предоставление),  обезличивание,

блокирование, удаление и уничтожение.

     Обработка  персональных данных может быть поручена в рамках приказов

Министерства  социальной  политики  Свердловской области государственному

казенному        учреждению        Свердловской     области    "Областной

информационно-расчетный центр".

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

момента  подписания  в  течение  срока, необходимого для достижения целей

обработки персональных данных, заявленных в пункте 2.

     Согласие  дано  мной  добровольно  и  может  быть  досрочно отозвано

письменным  запросом,  направленным  в  адрес  Оператора заказным письмом

либо личным вручением представителю Оператора.

"___" _____________ 20___ г.         ____________________________________

                                               (подпись заявителя)