Приложение N 1. Представление на участие семьи в районном конкурсе "Семья года"

Приложение N 1
к Положению
о проведении районного
конкурса "Семья года"

                              Представление

            на участие семьи в районном конкурсе "Семья года"

1. Наименование субъекта Российской Федерации ___________________________

2. Номинация, по которой заявлена семья: ________________________________

3. Состав семьи:

N	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Степень родства	Дата рождения (число, месяц, год)	Место учебы, работы, вид деятельности, должность
1
2
3
4
5

4. Стаж семейной жизни __________________________________________________

5. Основные достижения  членов  семьи  в  профессиональной,  общественной

творческой,   предпринимательской,  учебной,  спортивной  деятельности  с

указанием ФИО члена семьи и кратким описанием достижений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Контактный телефон и электронный адрес одного из членов семьи

______