Приложение N 2

Приложение N 2
к Регламенту

                          (бланк уведомления о переходе прав на земельный

                       участок и (или) об образовании земельного участка)

N	Администрация Тюменского муниципального района
1	заявитель					Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
					физическое лицо (гражданин)
					юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЮГРЮЛ или ЕГРНИП
					Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Настоящим уведомляю Вас: -* в соответствии с ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ о переходе прав на земельный участок с кадастровым номером расположенный по адресу:__________________________________________________, ______________________________что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "____" __________20____ N _____________________________________________________________________________ (наименование объекта согласно проекту) по адресу: ____________________________________________________________________ -*в соответствии с ч.ч. 21.6-21.7 ст. 51 ГрК РФ, на основании решения______________________ (указывается наименование органа, принявшего решение об образовании земельного участка, и его реквизиты) от "_____" ________ N ________________образован земельный участок с кадастровым номером _______________________________ путем _____________________________________________________ (указать способ образования земельного участка: объединение, раздел, перераспределение, выдел) земельного(ых) участка(ов) с кадастровым(и) номером(ами) ______________________________________, что является основанием внесения изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства от "___" _____ 20__ N _________________________________________________________ (наименование объекта) по адресу: ______________________________________________________________________________. Наименование документов, органов, выдавших данные документы и их реквизиты: - правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в ч. 21.5 ст. 51 ГрК РФ __________________________________________________________________________________________; - градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, указанном в ч. 21.7 ст. 51 ГрК РФ __________________________________________________________________________________________. * указать нужное действие в соответствии с ч.ч. 21.5 - 21.7 ст. 51 ГрК РФ
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
		в электронном виде на вышеуказанный электронный адрес
		почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес
		при личном обращении МФЦ
2.			Подпись заявителя (представителя заявителя):					Дата:
			_________ _______________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.
3.			Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:					Дата:
			_________ _______________________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__" ___________ ____ г.