Приложение N 1. Алгоритм ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Свердловской области
от 6 мая 2020 г. N 785-п

Алгоритм ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому

1. Ведение пациентов с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (приложение N 1 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях стационара на дому).

1.1. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с бессимптомным течением (в случае отсутствия клинических проявлений) новой коронавирусной инфекции COVID-2019 в условиях стационара на дому в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).

1.2. При наличии обстоятельств, препятствующих нахождению указанных лиц в условиях стационара на дому (отсутствие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместное проживание с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами) оказание медицинской помощи организуется в условиях инфекционного отделения круглосуточного стационара.

1.3. Медицинские организации организуют:

1.3.1. ежедневное медицинское наблюдение (в том числе посредством телемедицинских и иных технологий) пациентов с бессимптомным течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому;

1.3.2. медицинское наблюдение медицинским работником (осмотр, проведение термометрии, пульсоксиметрии) - не реже одного раза в 48 часов, или чаще, при возникновении любого ухудшения самочувствия и состояния пациента с заполнением чек-листа в соответствии с приложением N 2 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому);

1.3.2. забор биологического материала для лабораторного исследования на коронавирус 2019-nCoV из носо-, ротоглотки на 10-й и 12-й день наблюдения;

1.3.3. госпитализацию пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.03.2020 N 494-п "О временной маршрутизации пациентов в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" при любом ухудшении самочувствия пациента (респираторные симптомы, боль в груди, одышка, головная боль, миалгии, кашель, диарея, тошнота, рвота, дискомфорт в грудной клетке и другие), объективного состояния пациента (один из перечисленных объективных показателей: повышение температуры тела выше 38,0°С, частота дыхательных движений >22 в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02)<95%, выявление по результатам компьютерной томографии пневмонии, выраженная интоксикация, декомпенсация по соматическому заболеванию);

1.3.4. выдачу пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, находящихся на лечении в условиях стационара на дому листов нетрудоспособности в установленном порядке (при необходимости);

1.3.5. информирование пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также лиц, проживающих с ним совместно, о необходимости соблюдения режима самоизоляции в течение 14 дней (приложение N 3 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях).

2. Ведение пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (приложение N 1 к алгоритму ведения взрослых пациентов с бессимптомным и легким течением новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях стационара на дому).

2.1. Медицинские организации обеспечивают медицинское наблюдение за взрослыми пациентами с легким течением заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-2019 (температура тела менее 38,0°С, частота дыхательных движений менее 22 в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO₂) 95%) в условиях стационара на дому в случаях, если условия проживания гражданина позволяют соблюдать режим изоляции в течение 14 дней по месту проживания/пребывания гражданина (наличие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, отсутствие совместного проживания с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами).

2.2. При наличии обстоятельств, препятствующих нахождению указанных лиц в условиях стационара на дому (отсутствие условий для изоляции в отдельном жилом помещении, совместное проживание с гражданами старше 60 лет, гражданами в возрасте от 25 до 60 лет при наличии у них хронических заболеваний бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, беременными женщинами) оказание медицинской помощи организуется в условиях круглосуточного стационара в медицинских организациях согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19".

2.3. Медицинские организации проводят:

2.3.1. доставку пациента с легким течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 бригадой неотложной или скорой медицинской помощи для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки, лабораторной диагностики (развернутый общий анализ крови, АЛТ, мочевина, СРБ, креатинин, глюкоза), инструментальных методов исследования (электрокардиография, ультразвуковое исследование).

Показаниями для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки являются наличие у больного с новой коронавирусной инфекцией COVID19 при наличии одного из перечисленных показателей:

- ЧДД >22/мин

- SpO₂ < 93%

- СРБ > 30 мг/л.

- лимфопения

- повышение температуры тела более 5 суток или ее повторное повышение.

2.3.2. по результатам компьютерной томографии, лабораторных и инструментальных методов исследования:

2.3.2.1. при отсутствии изменений - оказание медицинской помощи в соответствии с пунктом 1 настоящего порядка;

2.3.2.2. при наличии изменений - направление бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19" для решения вопроса о госпитализации в круглосуточный стационар.