Приложение 3. Форма мониторинга лекарственного обеспечения по перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н в Самарской области

Приложение 3
к письму министерства здравоохранения
Самарской области
от 24.04.2020 N 30/1494

Форма
мониторинга лекарственного обеспечения по перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н в Самарской области по состоянию на

Форма мониторинга лекарственного обеспечения по перечню лекарственных препаратов, утвержденному приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н в Самарской области по состоянию на

Медицинская организация ____________________ за период __________________________

Категории заболеваний

Амиодарон, таб

Амлодипин, таб

Апиксабан, таб

Аторвастатин, таб/капс

Ацетилсалициловая кислота, таб

Бисопролол, таб

Варфарин, таб

Гидрохлоротиазид, таб

Дабигатрана этексилат, капс

Изосорбида мононитрат, таб/калс

Индапамид, капс, таб

Клопидогрел, таб

Лаппаконитина гидробромид, таб

Лозартан, таб

Метопролол, таб

Моксонидин, таб

Периндоприл, таб

Пропафенон, таб

Ривароксабан, таб

Симвастатин, таб

Соталол, таб

Тикагрелор, таб

Эналаприл, таб

200 мг

5 мг

10 мг

2,5 мг

5 мг

20 мг

40 мг

80 мг

75 мг

100 мг

5 мг

10 мг

2,5 мг

25 мг

110 мг

150 мг

40 мг

50 мг

2,5 мг

75 мг

25 мг

50 мг

100 мг

50 мг

100 мг

0,2 мг

0,4 мг

4 мг

5 мг

8 мг

10 мг

150 мг

2,5 мг

15 мг

20 мг

40 мг

80 мг

160 мг

60 мг

90 мг

5 мг

10 мг

Всего, в т.ч.

острое нарушение мозгового кровообращения

инфаркт миокарда

аортокоронарное шунтирование

ангиопластика коронарных артерий со стентированием

катетерная абляция

Отчет составил: ____________________________________ (ФИО)

Должность: _______________ телефон ___________________ Дата ____________