Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 марта 2020 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 марта 2020 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице, министра здравоохранения Нижегородской области Смирнова Александра Владимировича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и директора Нижегородского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кулаковой Ирины Михайловны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2019 N 984н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н", с Постановлением Правительства Нижегородской области от 12.03.2020 N 196 "О внесении изменений в приложение N 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 27.12.2019 N 1020" и сохранения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля по 30 июня 2020 г.

1.1. В Тарифном соглашении в пункте 3.1.2. в разделе 3 слова:

"... составляет 137,71 рублей в месяц или 1652,52 рублей в год."

изложить в следующей редакции:

"... составляет 185,43 рублей в месяц или 1795,68 рублей в год."

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи)" (далее - Порядок):

1.2.1. в пункте 1.2 раздела 1 "Общие положения" слова "в подпункте 2.2.2. раздела 2 Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в подпункте 2.3.2. раздела 2 Тарифного соглашения";

1.2.2. пункт 2.5., начиная с абзаца 7, изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 2.4

"Сумма средств, направляемая в МО - Фондодержатель, внедряющую модель "Бережливая поликлиника" (ОС.рд (бд)), в случае достижения целевых показателей указанных в Приложении 4 к настоящему Порядку, распределяется по итогам года и определяется по формуле:

ОС.рд(бд) = (ФДПн.i x Чз.i) x А.бд/100,

где:

А.бд/100 - установленный удельный вес средств, направляемых на выплаты всем МО - Фондодержателям, внедряющим модель "Бережливая поликлиника", в случае достижения всех показателей результативности (Приложение N 4 к Порядку) в среднемесячном объеме средств, рассчитанном от годового объема средств, планируемых на оплату по подушевому нормативу (А.бд/100 = 0,02)";

Годовой объем финансирования по подушевому нормативу (ОСпн.i_год) для МО.i рассчитывается по формуле:

ОСпн.i_год = (ФДПн.i x Чз.i x (1 - Д.рд) + ОС.рд) x 12 + ОС.рд(бд)

где,

"ОС.рд(бп) - размер средств, направляемый на стимулирующие выплаты МО - Фондодержателю, внедряющему модель "Бережливая поликлиника", в случае достижения всех показателей результативности, указанных в Приложение N 4 к Порядку.";

1.2.3. в Приложении N 1 "Методика расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов":

1.2.3.1. в разделе соответствия ФП/ФАП требованиям Положения, в части кадрового обеспечения, столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
Территориальный норматив финансового обеспечения в год	961,0
Норматив штатных должностей	1,5
Размер повышающего поправочного коэффициента, учитывающего численность обслуживаемого населения	1
Поправочный коэффициент дифференциации, на соответствие ФП/ ФАП требованиям Положения	1
- соответствие материально-технической базы	0,2
- соответствие кадрового обеспечения	0,8
понижающий коэффициент при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	-0,80
- на 1,25 штатные единицы	-0,66
- на 1 штатную единицу	-0,53
- на 0,75 штатных единиц	-0,40
- на 0,5 штатных единиц	-0,27
- на 0,25 штатных единиц	-0,13

"

1.2.3.2. в разделе соответствия ФП/ФАП требованиям Положения, в части материально-технической базы, но несоответствия кадрового обеспечения, столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	0,20
- на 1,25 штатные единицы	0,34
- на 1 штатную единицу	0,47
- на 0,75 штатных единиц	0,60
- на 0,5 штатных единиц	0,73
- на 0,25 штатных единиц	0,87

"

1.2.3.3. в разделе "Годовой размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП с учетом поправочных коэффициентов в разрезе моделей ФП/ФАП" столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	192,20
- на 1,25 штатные единицы	326,74
- на 1 штатную единицу	451,67
- на 0,75 штатных единиц	576,60
- на 0,5 штатных единиц	701,53
- на 0,25 штатных единиц	836,07

"

1.2.3.4. Приложение N 1 к Методике "Перечень ФП/ФАП, соответствующих и не соответствующих требованиям Положения" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.4. в Приложении N 2 "Методика оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей" пятый абзац пункта 3 изложить в следующей редакции:

"Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности (22 балла), установленных Приложением N 4 к настоящему Порядку.";

1.2.5. дополнить Приложением N 4 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства "Бережливая поликлиника" к Порядку в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.3. В Приложении N 3 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (в том числе при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - КТ, МРТ, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), за посещение, за обращение":

1.3.1. в пункте 1.2 раздела 1 "Общие положения" слова "в подпункте 2.2.2. раздела 2 Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в подпункте 2.3.2. раздела 2 Тарифного соглашения";

1.3.2. во втором абзаце пункта 1.10.2. слова "в соответствии с подпунктом 2.2.2. пункта 2.2. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в соответствии с подпунктом 2.3.2. пункта 2.3. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" Тарифного соглашения".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.4. В Приложении N 6 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения) и оказания высокотехнологичной медицинской помощи" в таблицу N 7 "Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме" добавить строку:

"

N КСГ	Наименование КСГ
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.5. В Приложении N 8 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе прерванных случаев оказания медицинской помощи" в таблицу N 2 добавить строки:

"

N КСГ	Наименование КСГ
ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*

"

1.6. В Приложении N 1 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях":

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1 подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.6.1. строку 116 изложить в следующей редакции:

"

116

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

+

+

в

+

+

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.2 подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.

1.6.2. строку 159 изложить в следующей редакции:

"

159

ООО "ОК "Эксимер НН"

+

-

-

+

-

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.7. В Приложении N 1 "Установленные коэффициенты уровня оказания стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2020 году, с учетом СТГ к приложению N 4 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за законченный случай лечения заболевания в стоматологии, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" строку 78 изложить в следующей редакции:

"

78

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

1

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.8. В Приложении N 5 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях":

1.8.1. строку 82 изложить в следующей редакции:

"

82	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород" (за исключением отделений: офтальмологического, урологического, сосудистой хирургии)

"

1.8.2. строку 106 изложить в следующей редакции:

"

106	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород" (отделения: офтальмологическое, урологическое, сосудистой хирургии)

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.9. В Приложении N 7 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" строку 104 изложить в следующей редакции:

"

104	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.10. В Приложении N 25 к Тарифному соглашению "Коэффициенты оценки результативности МО-Фондодержателей" строку 89 изложить в следующей редакции:

"

89

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

0,8351

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

1.11. В Приложении N 26 к Тарифному соглашению "Перечень клинико-статистических групп, установленные коэффициенты относительной затратоемкости и управленческие коэффициенты для определения стоимости КСГ по медицинской помощи по стационарной медицинской помощи":

1.11.1. строку 208 изложить в следующей редакции:

"

208

st23.004

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры

1,28

1,00

"

1.11.2. дополнить после строки 208 следующей строкой:

"

208.1

st23.004.1

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)

3

1,00

"

1.11.3. дополнить после строки 69 следующей строкой:

"

69.1

st12.013.1

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)

6

1,00

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.12. В Приложении N 27 к Тарифному соглашению "Установленные коэффициенты уровня оказания стационарной медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2020 году, с учетом КСГ":

1.12.1. строку 94 изложить в следующей редакции:

"

94

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород" (за исключением отделений: офтальмологического, урологического, сосудистой хирургии)

1,00

"

1.12.2. строку 107 изложить в следующей редакции:

"

107

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород" (отделения офтальмологическое, урологическое, сосудистой хирургии)

1,00

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.13 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2020 г.

1.13. В Приложение N 14 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь по поводу заболевания":

1.13.1. раздел 1.1 "Врачи, оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования" дополнить строками:

Врач-инфекционист (по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)	715,50
Врач общей практики (по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)	835,44
Врач-терапевт участковый (по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)	638,35

1.13.2. раздел 2.1 "Врачи, оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования" дополнить строками:

1	Врач-инфекционист (по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)	653,18
2	Врач-педиатр участковый (по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)	675,26

ГАРАНТ:

Подпункт 1.14 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля по 30 июня 2020 г.

1.14. Приложение N 24 к Тарифному соглашению "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической помощи" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие:

2.1. в части подпункта 1.6.2 с 1 января 2020 года;

2.2. в части пункта 1.6.1, 1.7 - 1.10, 1.12 с 10 января 2020 года;

2.3. в части пунктов 1.2 - 1.5 с 1 марта 2020 года;

2.4. в части пунктов 1.1, 1.14 с 1 апреля по 30 июня 2020 года;

2.5. в части пункта 1.11, 1.13 с 1 апреля 2020 года.

3. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Министерство здравоохранения Нижегородской области

Министр здравоохранения Нижегородской области

А.В. Смирнов

Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

Г.В. Михайлова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

Т.В. Егорова

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Директор

С.И. Ермолова

Начальник финансово-экономического управления

О.В. Шумаева

Начальник отдела организации обязательного медицинского страхования

А.Н. Мальханова

Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование

В.А. Емелина

Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

Т.В. Платонова

Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

И.М. Кулакова

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области"

О.В. Железин

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач"

Н.Н. Сухачева

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров

А.В. Душкин

Нижегородская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

Председатель

В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

Л.П. Савельева

Член областного комитета

П.В. Ястребов