Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 марта 2020 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 26 марта 2020 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице, министра здравоохранения Нижегородской области Смирнова Александра Владимировича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны и начальника отдела организации обязательного медицинского страхования Мальхановой Александры Николаевны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО) в лице директора Нижегородского филиала ООО ВТБ Медицинское страхование Емелиной Веры Александровны, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и директора Нижегородского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кулаковой Ирины Михайловны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Железина Олега Валерьевича,

Нижегородская региональная общественная организация "Главный врач" в лице председателя Сухачевой Надежды Николаевны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2019 N 984н "О внесении изменений в Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н", с Постановлением Правительства Нижегородской области от 12.03.2020 N 196 "О внесении изменений в приложение N 5 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 27.12.2019 N 1020" и сохранения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год от 30 декабря 2019 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля по 30 июня 2020 г.

1.1. В Тарифном соглашении в пункте 3.1.2. в разделе 3 слова:

"... составляет 137,71 рублей в месяц или 1652,52 рублей в год."

изложить в следующей редакции:

"... составляет 185,43 рублей в месяц или 1795,68 рублей в год."

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи)" (далее - Порядок):

1.2.1. в пункте 1.2 раздела 1 "Общие положения" слова "в подпункте 2.2.2. раздела 2 Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в подпункте 2.3.2. раздела 2 Тарифного соглашения";

1.2.2. пункт 2.5., начиная с абзаца 7, изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду пункт 2.4

"Сумма средств, направляемая в МО - Фондодержатель, внедряющую модель "Бережливая поликлиника" (ОС.рд (бд)), в случае достижения целевых показателей указанных в Приложении 4 к настоящему Порядку, распределяется по итогам года и определяется по формуле:

ОС.рд(бд) = (ФДПн.i x Чз.i) x А.бд/100,

где:

А.бд/100 - установленный удельный вес средств, направляемых на выплаты всем МО - Фондодержателям, внедряющим модель "Бережливая поликлиника", в случае достижения всех показателей результативности (Приложение N 4 к Порядку) в среднемесячном объеме средств, рассчитанном от годового объема средств, планируемых на оплату по подушевому нормативу (А.бд/100 = 0,02)";

Годовой объем финансирования по подушевому нормативу (ОСпн.i_год) для МО.i рассчитывается по формуле:

ОСпн.i_год = (ФДПн.i x Чз.i x (1 - Д.рд) + ОС.рд) x 12 + ОС.рд(бд)

где,

"ОС.рд(бп) - размер средств, направляемый на стимулирующие выплаты МО - Фондодержателю, внедряющему модель "Бережливая поликлиника", в случае достижения всех показателей результативности, указанных в Приложение N 4 к Порядку.";

1.2.3. в Приложении N 1 "Методика расчета и порядок оплаты финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов":

1.2.3.1. в разделе соответствия ФП/ФАП требованиям Положения, в части кадрового обеспечения, столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
Территориальный норматив финансового обеспечения в год	961,0
Норматив штатных должностей	1,5
Размер повышающего поправочного коэффициента, учитывающего численность обслуживаемого населения	1
Поправочный коэффициент дифференциации, на соответствие ФП/ ФАП требованиям Положения	1
- соответствие материально-технической базы	0,2
- соответствие кадрового обеспечения	0,8
понижающий коэффициент при несоответствии кадрового обеспечения:
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	-0,80
- на 1,25 штатные единицы	-0,66
- на 1 штатную единицу	-0,53
- на 0,75 штатных единиц	-0,40
- на 0,5 штатных единиц	-0,27
- на 0,25 штатных единиц	-0,13

"

1.2.3.2. в разделе соответствия ФП/ФАП требованиям Положения, в части материально-технической базы, но несоответствия кадрового обеспечения, столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	0,20
- на 1,25 штатные единицы	0,34
- на 1 штатную единицу	0,47
- на 0,75 штатных единиц	0,60
- на 0,5 штатных единиц	0,73
- на 0,25 штатных единиц	0,87

"

1.2.3.3. в разделе "Годовой размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП с учетом поправочных коэффициентов в разрезе моделей ФП/ФАП" столбец "от 100 до 900 чел.":

изложить в следующей редакции:

"

Наименование	Модели ФП/ФАП, обслуживающих население
	от 100 до 900 чел.
- на 3,5 штатные единицы
- на 3,25 штатные единицы
- на 3 штатные единицы
- на 2,75 штатные единицы
- на 2,5 штатные единицы
- на 2,25 штатные единицы
- на 2 штатные единицы
- на 1,75 штатные единицы
- на 1,5 штатные единицы	192,20
- на 1,25 штатные единицы	326,74
- на 1 штатную единицу	451,67
- на 0,75 штатных единиц	576,60
- на 0,5 штатных единиц	701,53
- на 0,25 штатных единиц	836,07

"

1.2.3.4. Приложение N 1 к Методике "Перечень ФП/ФАП, соответствующих и не соответствующих требованиям Положения" изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.4. в Приложении N 2 "Методика оценки показателей результативности деятельности МО-Фондодержателей" пятый абзац пункта 3 изложить в следующей редакции:

"Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности (22 балла), установленных Приложением N 4 к настоящему Порядку.";

1.2.5. дополнить Приложением N 4 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций, внедряющих новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи на принципах бережливого производства "Бережливая поликлиника" к Порядку в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.3. В Приложении N 3 к Тарифному соглашению "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (в том числе при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - КТ, МРТ, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), за посещение, за обращение":

1.3.1. в пункте 1.2 раздела 1 "Общие положения" слова "в подпункте 2.2.2. раздела 2 Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в подпункте 2.3.2. раздела 2 Тарифного соглашения";

1.3.2. во втором абзаце пункта 1.10.2. слова "в соответствии с подпунктом 2.2.2. пункта 2.2. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" Тарифного соглашения" изложить в следующей редакции:

"в соответствии с подпунктом 2.3.2. пункта 2.3. "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" Тарифного соглашения".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.4. В Приложении N 6 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных случаев лечения) и оказания высокотехнологичной медицинской помощи" в таблицу N 7 "Перечень КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме" добавить строку:

"

N КСГ	Наименование КСГ
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2020 г.

1.5. В Приложении N 8 к Тарифному соглашению "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе прерванных случаев оказания медицинской помощи" в таблицу N 2 добавить строки:

"

N КСГ	Наименование КСГ
ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети*
ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети*

"

1.6. В Приложении N 1 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе имеющих прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях":

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.1 подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.6.1. строку 116 изложить в следующей редакции:

"

116

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

+

+

в

+

+

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6.2 подпункта 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.

1.6.2. строку 159 изложить в следующей редакции:

"

159

ООО "ОК "Эксимер НН"

+

-

-

+

-

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.7. В Приложении N 1 "Установленные коэффициенты уровня оказания стоматологической медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в 2020 году, с учетом СТГ к приложению N 4 "Порядок оплаты стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за законченный случай лечения заболевания в стоматологии, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний" строку 78 изложить в следующей редакции:

"

78

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород"

1

"

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 10 января 2020 г.

1.8. В Приложении N 5 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях":

1.8.1. строку 82 изложить в следующей редакции:

"

82	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Нижний Новгород" (за исключением отделений: офтальмолог