Приложение 3. Акт обследования объекта

Приложение 3
к распоряжению
администрации
города Джанкоя

                            Акт

                обследования объекта от ____________

место проведения: г. Джанкой

полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Фактический адрес местонахождения юрлица или ИП: ___________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес местонахождения юрлица или ИП: ___________________

____________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________

Выявлены нарушения:

Наличие:

- Уведомление

- журнал измерения температуры

- дезсредства

- защитные маски

- термометр

- перчатки

- разметка

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

К акту приложены:

- копия Уведомления на _______ листах.

- копия договора аренды на ______ листах;

- фотоматериалы на ______ листах.

Акт составлен:                      С актом ознакомлен:

_______________________             ________________________