Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
Кому _____________________________________
__________________________________________
(должностное лицо органа
местного самоуправления)
(от) _____________________________________
__________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в лице представителя _____________________
__________________________________________
(Ф.И.О. представителя)
действующего на основании ________________
__________________________________________
__________________________________________
(наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Реквизиты заявителя: _____________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
(реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия, номер,
кем и когда выдан)
Адрес: ___________________________________
__________________________________________
Телефон: _________________________________
Заявление
о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях
предоставления освободившегося жилого помещения в коммунальной
квартире по договору социального найма
Прошу Вас рассмотреть вопрос о признании меня и членов моей семьи
малоимущими в целях предоставления освободившегося жилого помещения в
коммунальной квартире по договору социального найма.
Я и члены моей семьи несем ответственность за достоверность
сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах.
1. ____________________________________ _________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
2. ______________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
3. _______________ _________________ ____________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
4. ______________________________ _______________________________________
(Ф.И.О., степень родства, дата рождения) (отношение к работе, учебе)
__________________
(подпись)
Заявитель _________________________/_____________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
|
|
20 |
|
г. |
Заявление принял: ____________________/__________________________________
(подпись, расшифровка)
" |
|
|
|
20 |
|
г. |
------------------------------
(*) Заполняется совершеннолетними членами семьи либо их законными
представителями.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.