Приложение N 3. Алгоритм действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию

Приложение N 3

Алгоритм
действий врача при поступлении в стационар пациента с подозрением на внебольничную пневмонию

1. При поступлении в стационар пациента с внебольничной пневмонией:

1.1. В приемном отделении пациент должен быть незамедлительно обеспечен средствами индивидуальной защиты (маской и перчатками). При поступлении врач осматривает пациента и определяет тяжесть его состояния по шкале NEWS.

1.2. В приемном отделении назначается и(или) проводится обследование:

1.2.1. Общий анализ крови + лейкоцитарная формула.

1.2.2. Биохимический анализ крови: АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, СРБ.

1.2.3. Забор биоматериала из носо- и ротоглотки на COVID-19 методом ПЦР

1.2.3. КТ/РГ грудной клетки в случае необходимости

1.2.4. Пульсоксиметрия.

1.2.5. ЭКГ.

1.3. На основании клинических данных и результатов лабораторных и инструментальных методов исследований врач приемного отделения принимает решение о госпитализации пациента в стационар при наличии сочетания изменений на КТ - 2, 3, 4/РГ с любыми 2 и более из нижеперечисленных признаков:

1.3.1. Лихорадка (> 38,0 °С);

1.3.2. ЧДД>= 30.

1.3.3. SpO2 < 93%.

1.3.4. Наличие факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции (возраст старше 65 лет, беременность, наличие диарейного синдрома, сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, пациенты длительно принимающие стероиды и биологическую терапию по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ).

1.3.5 По эпидемиологическим показаниям (из организованных коллективов, домов престарелых, социальных приютов, общежитий) подлежат госпитализации пациенты с вирусными пневмониями независимо от степени тяжести). Легкие и бессимптомные формы направляются в изолятор.

1.4. При отсутствии показаний для госпитализации, а именно ПРИ ОТСУТСТВИИ признаков тяжести пневмонии КТ2, КТЗ и КТ4/РГ, лихорадки, сатурации кислорода на воздухе ниже 93%, одышки и факторов риска тяжелого течения коронавирусной инфекции пациент с коронавирусной инфекцией направляется на лечение в амбулаторных условиях (на дому).

1.5. В случае установления у пациента диагноза внебольни