Приложение N 3. Акт приемки (об отказе в приемке) работ по приведению самовольно переустроенного и (или) перепланированного помещения в многоквартирном доме в прежнее состояние (в состояние, соответствующее проекту переустройства и (или) перепланировки)

Приложение N 3
к Порядку приведения самовольно
переустроенного и (или) перепланированного
помещения в многоквартирном
доме в прежнее состояние

Акт
приемки (об отказе в приемке) работ по приведению самовольно переустроенного и (или) перепланированного помещения в многоквартирном доме в прежнее состояние (в состояние, соответствующее проекту переустройства и (или) перепланировки)

                                      "___" ________________ 20__ г.

Комиссия в составе: ________________________________________________

обследовала помещение в многоквартирном доме по адресу:

____________________________________________________________________

в присутствии собственника (нанимателя) помещения в  многоквартирном

доме:

____________________________________________________________________

В результате обследования установлено:

1. К приемке предъявлены следующие работы: _________________________

2. Имеется/отсутствует проектная документация: _____________________

                                               (нужное подчеркнуть,

____________________________________________________________________

указать наименование  проектной организации, если работы выполнялись

               в соответствии с проектной документацией)

3. Выполнение работ осуществлялось: ________________________________

                            (указать самостоятельно или подрядчиком:

____________________________________________________________________

  Ф.И.О. (наименование) подрядчика в случае осуществления работ по

                          договору подряда)

                         Заключение комиссии:

Требования,