Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
Камбарского района
от 12 мая 2020 г. N 216

Приложение N 1
к Положению о выдаче разрешения на использование
воздушного пространства при выполнении авиационных
работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов
(за исключением полетов беспилотных воздушных судов
с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов
привязных аэростатов над населенными пунктами
муниципального образования "Камбарский район", а также посадки
(взлета) на площадки, расположенные в границах муниципального
образования "Камбарский район", сведения о которых
не опубликованы в документах аэронавигационной информации

       В Администрацию муниципального образования "Камбарский район"

                              от _________________________________ ,

                                 (наименование юридического лица/

                                      фамилия, имя, отчество

                                         физического лица)

                              ____________________________________ ,

                                (адрес места нахождения/жительства)

                              телефон _____________ , факс _______ ,

                              эл. почта: ___________________________

Заявление
о выдаче разрешения на использование воздушного пространства при выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования "Камбарский район", а также посадки (взлета) на площадки, расположенные в границах муниципального образования "Камбарский район", сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

    Прошу  выдать   разрешение   на   выполнение   над   территорией

муниципального образования "Камбарский район":

____________________________________________________________________

         (авиационных работ, парашютных прыжков, подъема

                     привязных аэростатов,

____________________________________________________________________

    демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

                       воздушных судов)

с целью: ___________________________________________________________

    (указать цель выполнения авиационных работ, парашютных прыжков,

__________________________________________________________________ ,

       подъема привязного аэростата, демонстрационных полетов,

              полетов беспилотных воздушных судов)

на воздушном судне: ________________________________________________

        (указать количество и тип воздушных судов, государственный

__________________________________________________________________ ,

       регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна

                     (если известно заранее))

место использования воздушного пространства: _______________________

____________________________________________________________________

     (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов,

                  посадочные площадки, площадки

__________________________________________________________________ .

    приземления парашютистов, место подъема привязного аэростата,

                   планируемые к использованию)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования: __________________________ ,

дата окончания использования: _______________________ ,

время использования воздушного пространства: _______________________

        (планируемое время начала и окончания использования

                    воздушного пространства)

Приложение: ________________________________________________________

                    (документы, прилагаемые к заявлению)

"__" __________ 20__ г. ____________________________________________

                               (подпись, расшифровка подписи)