Приложение 8. Регламент действий медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи пациентам, прошедшим курс лечения в медицинских учреждениях стационарного типа по поводу внебольничной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приложение 8
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 11 апреля 2020 г. N 387

Регламент
действий медицинского персонала при оказании скорой медицинской помощи пациентам, прошедшим курс лечения в медицинских учреждениях стационарного типа по поводу внебольничной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Выездной медицинский персонал Станции скорой медицинской помощи при выполнении вызовов к пациентам, прошедшим курс лечения вирусной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в стационарных условиях и выписанных для продолжения лечения в амбулаторных условиях, проводит следующие действия:

1. Соблюдает требования медицинской безопасности:

- использует средства индивидуальной защиты: очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы.

Медицинский персонал должен иметь при себе запас медицинских масок и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. Пациент обязан быть в медицинской маске!

- обрабатывает руки в перчатках дезинфицирующим средством.

НАХОДЯСЬ В КВАРТИРЕ БОЛЬНОГО, НЕ СНИМАЕТ РЕСПИРАТОР, ОЧКИ И ДРУГИЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ.

2. Изучает выписную медицинскую документацию на предмет наличия в ней следующей информации: дата и результат проведенного КТ исследования, уровень С-реактивного белка, уровень лимфоцитов и лейкоцитов, рекомендации для назначения домашнего лечения, данные о состоянии пациента на момент выписки (уровень SpO₂, ЧДД, ЧСС, температура тела на момент выписки). Вся полученная информация заносится в карту вызова.

3. Осуществляет сбор анамнеза о хронических заболеваниях пациента: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, гиперлипидемия, гиперкоагуляция, ДВС-синдром, острый коронарный синдром, сахарный диабет, цирроз печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, пациенты с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция без антиретровирусной терапии и пациенты, получающие химиотерапию), гемодиализ или перитонеальный диализ).

4. Оценивает наличие факторов тяжести при объективном осмотре пациента:

- лихорадка (>38,5 °С);

- ЧДД >30;

- SpO₂ <93%

При выявлении минимум 2-х признаков тяжести из указанной совокупности делается вывод об утяжелении у больного клиники вирусной пневмонии.

5. Оценивает возможное появление новых факторов, способствующих утяжелению течения вирусной пневмонии при отсутствии совокупности минимум 2-х признаков утяжеления вирусной пневмонии (появление диарейного синдрома, появление признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания, декомпенсация сахарного диабета, появление признаков ишемии миокарда, аритмии);

6. Медицинская эвакуация пациента в стационар показана при появлении признаков ухудшения состояния, а именно:

- появлении клинической совокупности 2-х признаков тяжести вирусной пневмонии, указанных в пункте 3;

- при появлении новых факторов, способствующих утяжелению течения вирусной пневмонии, указанных в пункте 4;

- при появлении минимум 1-го признака тяжести вирусной пневмонии, указанных в пункте 3 на фоне наличия у пациента хронических заболеваний, указанных в пункте 2, а также беременности, или при возрасте больного старше 65 лет.

7. При отказе от медицинской эвакуации пациента в стационар, обеспечивается активное наблюдение за пациентом силами территориальной поликлиники.