Приложение 7. Протокол об административном правонарушении

Приложение 7
к административному регламенту

(типовая форма)

ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении

_______________________________________________________________

(дата, время и место составления протокола)

_______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

на основании ст. 28.3 КоАП РФ и руководствуясь требованиями ст. 28.2 КоАП РФ, составил настоящий протокол об административном правонарушении, в отношении:

_______________________________________________________________

(наименование юридического лица)

Сведения о юридическом лице:

Организационно-правовая форма _________________________________

Полное наименование ___________________________________________

Юридический адрес: ____________________________________________

Адрес фактического местонахождения _____________________________

_______________________________________________________________

Адрес для почтовой корреспонденции _____________________________

_______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество руководителя _____________________________

_______________________________________________________________

Документ, подтверждающий полномочия (доверенность, приказ) ______

_______________________________________________________________

ОГРН: _________________________________________________________

ИНН: __________________________________________________________

Телефон _______________________________________________________

Лицензия: рег. N ____________________ от "___" _____________ 20___ г.

предоставлена _________________________________________________

на осуществление ______________________________________________

_______________________ (подпись руководителя (законного представителя))

Место, время совершения и событие административного правонарушения: "___" _____________ 20___ г. в ___________ ч. ___________ мин. по адресу:

_______________________________________________________________

установлено: ___________________________________________________

_______________________________________________________________

(указываются нарушения и нормативно-правовые акты, нормы которых нарушены)

Объяснение руководителя или законного представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________ (подпись, Ф.И.О.)

О правах и обязанностях в соответствии со ст.ст. 25.1, 25.3, 25.4, 25.5, 28.2 КоАП РФ (знакомиться с настоящим протоколом, представлять объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу, знакомиться со всеми материалами дела, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, присутствовать при рассмотрении дела, пользоваться юридической помощью защитника, обжаловать постановление по делу), а также иных процессуальных правах и обязанностях в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных нарушениях и статьей 51 Конституции Российской Федерации (никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников) мне разъяснено:

_______________________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (законного представителя) юридического лица)

	_______________________ (подпись руководителя (законного представителя)
	_______________________ (подпись должностного лица, составившего протокол)

Иные сведения, необходимые для разрешения дела: К протоколу прилагаются:

1. Приказ о проведении выездной (документарной) проверки (плановой/внеплановой) от "___" _____________ 20___ г. N _____________.

2. Акт проверки от "___" _____________ 20___ г. N _____________.

3. ____________________________________________________________

4. ____________________________________________________________

Должностное лицо, составившее протокол __________________________

_______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись)

С протоколом ознакомлен: ________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (законного представителя) юридического лица)

_______________________________________________________________

(подпись руководителя (законного представителя) юридического лица)

От подписания протокола отказался: _______________________________

(подпись должностного лица, составившего протокол)

_______________________________________________________________

(Ф.И.О., домашний адрес, подпись свидетеля)

Копию протокола получил ________________________________________

(Ф.И.О. руководителя (законного представителя) юридического лица, подпись, дата)