Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства социального развития
Саратовской области
от 07.05.2020 N 323

"Приложение N 2
к порядку предоставления срочных социальных услуг"
к приказу министерства социального развития
Саратовской области
от 31.12.2014 N 1961

                                Акт

              о предоставлении срочных социальных услуг

                                          "____" _______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

             (наименование поставщика социальных услуг)

в лице __________________________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании ___________________________________________,

                                       (наименование документа)

именуемый в дальнейшем "Поставщик социальных услуг",  с одной стороны,  и

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. гражданина)

*(1) в лице _____________________________________________________________

                  (Ф.И.О. (при наличии) представителя, наименование

              государственного органа, органа местного самоуправления,

           общественного объединения, представляющих интересы гражданина)

именуемый в дальнейшем  "Получатель социальных услуг",  с другой стороны,

составили   настоящий   акт  о  том,  что   Получателю  социальных  услуг

предоставлены следующие срочные социальные услуги:

N п/п	Вид предоставленной срочной социальной услуги	Сроки предоставления срочной социальной услуги	Дата предоставления срочной социальной услуги

     Условия предоставления услуг соблюдены в соответствии со стандартами

предоставления срочных социальных услуг.

     Вышеперечисленные срочные социальные  услуги предоставлены  в полном

объеме.

Поставщик социальных услуг           Получатель социальных услуг

                                     (лицо или государственный орган,

                                     орган местного самоуправления,

                                     общественное объединение,

                                     представляющее интересы гражданина)

__________________________________   ____________________________________

__________________________________   ____________________________________

__________/______________________/   ___________/_______________________/

(подпись)  (должность, инициалы,      (подпись)   (должность, инициалы,

                 фамилия)                               фамилия)

М.П.

------------------------------

^*(1) Заполняется в случае, если акт подписывается лицом или государственным органом, органом местного самоуправления, общественным объединением, представляющим интересы гражданина