Приложение N 1. Заявление на выплату компенсации стоимости проезда

Приложение N 1
к Порядку выплаты...

                                 В _________________________________

                                 от ________________________________

                                 ___________________________________

                                 Дата рождения "__" ________ ____ г.

                                 Место регистрации: ________________

                                 ___________________________________

                                 Телефон ___________________________

                                 Паспорт: серия ______ номер _______

                                 Дата выдачи _______________________

                                 Место выдачи ______________________

                                 ___________________________________

                         Заявление

         на выплату компенсации стоимости проезда

   Прошу выплатить компенсацию за проезд к месту работы и обратно.

   К заявлению прилагаю:

   1) проездные документы;

   2) реквизиты счета (при первом обращении);

   3) копия паспорта с указанием места жительства (регистрации)

(в случае если место жительства не совпадает с местом регистрации -

справка с места жительства, подтверждающая проживание работника)

(при первом обращении);

   4) маршрутный лист.

   Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет ___________

____________________________________________________________________

   В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на

обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты

рождения, паспортных данных, адреса места жительства, сведений,

содержащихся в представленных документах, фотографии) с целью

получения государственных услуг в сфере социальной защиты населения,

а именно: сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление,

блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение),

распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным

орг

<< Приложение. Порядок выплаты медицинским работникам государственных организаций здравоохранения Ленинградской области, оказывающим медицинскую...		Приложение >> N 2. Маршрутный лист
	Содержание Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 8 мая 2020 г. N 10 "Об утверждении Порядка выплаты медицинским...