Приложение 2. Специальный пропуск на право передвижения (перемещения) по территории г. Пятигорска Ставропольского края от места проживания до рабочего места

Приложение 2

к Порядку выдачи разовых

специальных пропусков гражданам,

имеющим необходимость покинуть

место проживания (пребывания)

в случаях, носящих неотложный

характер, на территории муниципального

образования города-курорта Пятигорска

и выдачи специальных пропусков на право

передвижения работникам юридических лиц,

индивидуальных предпринимателей

на территории муниципального образования

города-курорта Пятигорска

Специальный пропуск N ___
на право передвижения (перемещения) по территории г. Пятигорска Ставропольского края от места проживания до рабочего места

Администрация г. Пятигорска	Дата выдачи пропуска:
	Срок действия	до:

Сведения об организации:

Наименование организации:

ИНН организации:

Сведения о работнике

ФИО

Паспорт гражданина РФ:

Характер работы:

Режим работы:

с

по

Должность (Специальность):

Маршрут следования:

Место проживания:

Место работы:

Подпись ________________ ФИО ________________

МП