Приложение 3. Алгоритм действий врача при осмотре пациента с ОРВИ на дому для предотвращения распространения коронавируса

Приложение 3

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

Алгоритм
действий врача при осмотре пациента с ОРВИ на дому для предотвращения распространения коронавируса

1. Определение категории вызова.

При поступлении вызова на дом регистратор колл-центра обязательно фиксирует у абонента наличие симптомов ОРВИ.

Врач/медицинская сестра, направляясь на вызов с поводом ОРВИ, обязан соблюдать медицинскую безопасность.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты:

защитные очки;

одноразовые перчатки;

респиратор или медицинская маска;

медицинский костюм или одноразовый медицинский халат;

бахилы.

Врач должен:

иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру.

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

Пациент обязан быть в медицинской маске. Находясь в квартире больного не снимать респиратор, очки и другие средства индивидуальной защиты.

3. Первичный контакт пациента с медицинским работником.

Если при опросе пациент жалуется на:

затрудненное дыхание;

t° >= 38,5°C;

кашель (чаще сухой), то сочетание 2 и более таких жалоб свидетельствует о возможном наличии COVID-19.

4. Осмотр пациента с ОРВИ.

Если у пациента подтверждается хотя бы 1 нижеприведенный критерий:

ЧДД >= 30;

SpO2 < 90%;

Лихорадка более 5 суток;

Беременность;

необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 или 03 для госпитализации пациента.

Если у пациента:

ЧДД < 30;

SpO2 > 90%;

ясное сознание;

лихорадка менее 5 суток, то возможно лечение на дому, за исключением пациентов из группы риска (возраст старше 60 лет, лица, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной системы, онкологические больные).

Если пациент:

вернулся в течение последних 14 дней из-за границы, у него был контакт с человеком, вернувшимся из-за границы, или с заболевшим коронавирусом;

старше 60 лет;

имеет хроническую сопутствующую патологию - сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболевание эндокринной системы, а также беременная женщина, то врач обязан осуществить забор биологического материала (мазок из зева и носа). Забор биологического материала (мазок из зева и носа) проводит медицинская сестра. Для вызова медицинской сестры врачу необходимо позвонить в колл-центр регистратуры и сделать соответствующую заявку. Забор биологического материала производится согласно алгоритма забора биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию 2019-nCoV, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.01.2020 N 16 "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, на территории Алтайского края".

5. Забор биологического материала осуществляется в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 258.

6. Забор биологического материала осуществляется на 1, 3, 11 день, в случае если пациент:

старше 60 лет;

младше 60 лет и имеющий хроническую сопутствующую патологию: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, беременная женщина.

7. Если пациент с ОРВИ остается на дому врач обязан:

назначить симптоматическое лечение:

оформить листок нетрудоспособности или справку для учащихся на 14 дней;

выдать памятку с листком самоконтроля (приложение 3);

предупредить о самоизоляции в соответствии с формой, утвержденной приложением 2 к настоящему приказу;

информировать о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103 или 03 при ухудшении самочувствия, а именно при повышении температуры выше 38,5°C, появлении затрудненного дыхания, появлении одышки, появлении кашля.

8. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля или берет с собой.