Приложение N 11. Заявление для получения предварительного разрешения на выдачу отказа от права преимущественной покупки (от имени подопечного) при продаже доли в праве общей долевой собственности, принадлежащей третьему лицу

Приложение N 11
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача органом опеки и попечительства
предварительного разрешения,
затрагивающего осуществление
имущественных прав подопечного"

                                                 Образец

                                Начальнику управления социальной защиты и

                                   семейной политики Тамбовской области

                                _________________________________________

                                от: _____________________________________

                                дата

                                рождения: _______________________________

                                паспорт   серия ________ N ______________

                                выдан: __________________________________

                                проживающий по

                                адресу: _________________________________

                                _________________________________________

                                контактный телефон: _____________________

                                _________________________________________

                           Заявление

      Прошу  Вас   выдать   предварительное  разрешение  органа  опеки  и

попечительства об отказе от преимущественного права покупки

_________________________________________________________________________

           (наименование отчуждаемого недвижимого имущества)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного (ой) по адресу: __________________________________________

_________________________________________________________________________

общей площадью _______ кв. м, жилой площадью ______ кв. м, принадлежащего

на праве собственности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. (последнее - при наличии) собственника, наименование и реквизиты

  правоустанавливающего документа на отчуждаемое недвижимое имущество)

________________________________________________________________________,

отчуждаемого за _________________________________________________________

                    (стоимость отчуждаемого недвижимого имущества)

________________________________________________________________________.

    В связи с тем, что недееспособный (ая) ______________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения недееспособного

  гражданина и причина невозможности реализовать право преимущественной

             покупки отчуждаемого недвижимого имущества)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________       _______________ (______________________________)

      (дата)                (подпись)         (расшифровка подписи)