Приложение N 1. Заявление о включении в общественный совет

Приложение N 1
к Положению
об общественном совете
при контрольном управлении
Новосибирской области

Форма заявления

                                            _____________________________________________

                                                 (наименование исполнительного органа

                                            _____________________________________________

                                            государственной власти Новосибирской области)

                                            от __________________________________________

                                                                (ФИО)

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении в общественный совет при ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа государственной власти Новосибирской области)

     Я, ________________________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

прошу      включить      меня      в      состав      общественного      совета       при

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

   (наименование исполнительного органа государственной власти Новосибирской области)

     В  случае  согласования  моей  кандидатуры  подтверждаю  соответствие   требованиям,

предъявляемым к члену общественного  совета  при  исполнительном  органе  государственной

власти Новосибирской области, и  выражаю  свое  согласие  войти  в  состав  общественного

совета.

     К заявлению прилагаю:

     анкету кандидата в общественный совет;

     согласие на обработку персональных данных;

     решение о выдвижении кандидата в члены общественного совета/копию письма  начальнику

контрольного управления  Новосибирской  области,  содержащего  предложение  о  выдвижении

кандидата в члены общественного совета (при наличии).

"___" ____________ 20__ г.                                   ___________/________________

(подпись)   (расшифровка подписи)