Приложение N 3. Жалоба на решения, принятые (осуществляемые) в ходе предоставления муниципальной услуги Администрации Муромцевского муниципального района Омской области, на действия (бездействие)

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача градостроительного
плана земельного участка, расположенного
на территории сельского поселения
Муромцевского муниципального района
Омской области"

Главе Муромцевского муниципального

района Омской области

__________________________________

от _______________________________

__________________________________

__________________________________

(полное наименование организации -

для юридического лица, ИНН, ОГРН,

его почтовый индекс и адрес,

телефон, адрес электронной почты,

ф.и.о. для граждан, почтовый

индекс и адрес, телефон, адрес

электронной почты)

                                 ЖАЛОБА

             на решения, принятые (осуществляемые) в ходе

           предоставления муниципальной услуги Администрации

           Муромцевского муниципального района Омской области,

                       на действия (бездействие)

_________________________________________________________________________

  (должностного лица Администрации Муромцевского муниципального района

                 Омской области, муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается краткое изложение обжалуемых решений, принятых

      (осуществляемых) в ходе предоставления муниципальной услуги

    Администрацией Муромцевского муниципального района Омской области,

  действий (бездействия) должностного лица Администрацией Муромцевского

     муниципального района Омской области муниципального служащего,

      обстоятельств, повлекших нарушение прав и законных интересов

заявителя, иных сведений, которые заявитель считает необходимым сообщить)

     Настоящим я ________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае  если  заявителем

является физическое лицо).

Перечень прилагаемых документов:

_______________________________________

(подпись физического лица, руководителя

  юридического лица, их уполномоченных

           представителей)

"____" ______________ 20__ года