Приложение N 2. Информация о проведенной проверке случая внутрибольничного инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Приложение N 2
к приказу ФМБА России
от 18.04.2020 г. N 112

Информация
о проведенной проверке случая внутрибольничного инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19

По факту обращения главного врача КБ N 123 ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России (далее - КБ N 123) специалистами ФГБУЗ ГЦГ и Э ФМБА России проведена проверка случая внутрибольничного инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19 медицинского персонала больницы.

В результате проверки установлено:

Распоряжением главного врача ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России от 16 марта 2020 г. N 18 в больнице введен карантинный режим, которым установлено проведение приема только экстренных пациентов.

05.04.2020 по экстренным показаниям была госпитализирована пациентка К. 68 лет. Диагноз при поступлении: 150.1. ХБП. ХПН терминальная стадия. Нефросклероз. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз, Стенокардия. ФК2. НК2А. ГБ 2 ст. АГ 3 ст. риск 4. Гипертонический криз. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Температура при поступлении 36,6°С.

Общее состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена полиорганной недостаточностью, явлениями дыхательного, сердечно-сосудистого, почечного компонентов.

С учетом тяжести исходного состояния медицинским персоналам не были выполнены обязательные мероприятия по отбору биологического материала на COVID-19, несмотря на наличие прямых показаний (возраст, отек легких).

Пациентка находилась в отделении ОАРИТ с 5.04.2020 по 08.04.2020,

07.04.2020 зарегистрирован подъем температуры тела до 38.0°С.

08.04.2020 обследована на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

В связи с ХПН дважды (06.04.2020 и 08.04.2020) получала в КБ N 123 сеанса гемодиализа.

09.04.2020 больная К. была переведена в терапевтическое отделение.

09.04.2020 из ФБУЗ ЦТ и Э МО получен положительный результат на COVID-19.

В нарушение установленного порядка экстренное извещение в ФГБУЗ ГЦГ и Э ФМБА России направлено не было.

Установлен круг контактных лиц и проведено лабораторное обследование на COVID-19 сотрудников из числа медицинского персонала, в том числе: терапевтическое отделение - 23 человек (5 положительных),отделения гемодиализа - 15 человек (4 положительных), сотрудники ОАРИТ - 29 человек (0 положительных), пациенты отделения гемодиализа - 31 человек (5 положительных из них 2 на данный момент находятся на стационарном лечении в инфекционном отделении ГБУЗ "ООБ").

Несмотря на проведенные мероприятия, часть контактных лиц из числа сотрудников продолжали работать, являясь возможным (потенциальным) источников инфицирования для сотрудников и пациентов.

Дезинфекционные мероприятия в период пребывания больной и после убытия больной проведены силами персонала КБ N 123.

Однако в нарушении Методических рекомендациях Роспотребнадзора MP 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19" заключительная дезинфекция была проведена без использования средств из группы хлорактивных и кислородоактивных соединений.

Применяемые дезинфицирующие средства по режимам, рекомендованным в инструкциях по применению данных средств, содержат значительно меньше действующих веществ в рабочих растворах, по сравнению с количеством данных веществ в рекомендованных MP 3.1.0170-20 "Эпидемиология и профилактика COVID-19" нормативах (Приложение N 6 к указанным рекомендациям).

Используемые спиртсодержащие дезинфицирующие средства для обработки небольших по площади поверхностей содержат спирт в количестве менее 30%, что не соответствует MP 3.1.0170-20.

В больнице проводится прием только экстренных пациентов, сотрудники обеспечены средствами индивидуальной защиты в полном объеме, однако медицинский персонал, имеющий риск заражения, не проходит еженедельное лабораторное обследование на COVID-19.