Приложение. Заявление родителей (законных представителей) о временном переводе обучающегося на дистанционное обучение

Приложение
к распоряжению
департамента образования
администрации Владимирской области
от 16 марта 2020 г. N 271

                         РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

                           Директору ____________________________________

                                         (наименование образовательной

                                                    организации)

                           от ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество родителя (законного

                                     представителя) обучающегося)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  организовать  обучение  моего сына (дочери) _______________ в

период с __________ по ____________ в дистанционной форме.

     Ответственность    за    жизнь   и  здоровье,  а  также  обеспечение

прохождения программы беру на себя.

     При  возвращении  в  классно-урочную  систему  обязуюсь предоставить

медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка.

____________________ _______________________

        дата                   подпись