Приложение 28

Приложение 28
к распоряжению Губернатора
Самарской области
от 27.11.2019 N 538-р

____________________________________________________________________

                       (наименование органа)

		Номер документа	Дата составления
	Приказ (распоряжение)
о единовременной выплате при предоставлении ежегодного оплачиваемого
отпуска государственным гражданским служащим Самарской области

Выплатить по два оклада денежного содержания каждому:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Структурное подразделение	Должность	Основание
				реквизиты распоряжения о предоставлении отпуска	реквизиты заявления о предоставлении выплаты
1	2	3	4	5	6
1.
2.
Основание:
3.
Основание:

__________________   ___________________     _______________________

    (должность)       (личная подпись)        (расшифровка подписи)