Приложение. Акт обследования объекта

Приложение
к Положению

                              Акт (образец)

      обследования объекта об исполнении постановления Главного

      государственного санитарного врача по Владимирской области

      от 05.04.2020 N 1955 "О дополнительных мерах по недопущению

       распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) во

                  Владимирской области" от _______ 2020 г.

1. Наименование юридического лица,     (индивидуального предпринимателя),

адрес осуществления деятельности ________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Количество работников предприятия ____________________________________

3. Организация работы (указать количество смен)__________________________

4. Наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ), бесконтактных термометров

(наименование, количество) ______________________________________________

5. Наличие дезинфицирующих средств (наименование, количество)____________

6. Транспортное обеспечение (автотранспорт предприятия/личный транспорт)

_________________________________________________________________________

7. Наличие помещения для изоляции работника с признаками респираторного

заболевания______________________________________________________________

8. Наличие медицинского персонала/обученных лиц__________________________

9. Наличие условий для организации питания сотрудников___________________

В результате обследования объекта установлено и выявлены следующее:

Председатель оперативной группы: ________________________________________

Члены оперативной группы: _______________________________________________

Подписи