Приложение N 7. Заявление об отзыве запроса о предоставлении информации из архивных фондов Государственного учреждения "Государственный архив Тульской области"

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Прием
запросов государственным архивом Тульской
области на предоставление архивных документов
(архивных справок, выписок и копий)"

Заявление
об отзыве запроса о предоставлении информации
из архивных фондов Государственного учреждения
"Государственный архив Тульской области"

____________________________________________________________________ ___

(полное, фирменное и сокращенное наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя, физического лица, банковские реквизиты)

в лице

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

(наименование должности и ФИО руководителя или данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) отзывает запрос о предоставлении

информации из

____________________________________________________________________ ___

наименование архивных ресурсов, находящихся в ведении Государственного учреждения "Государственный архив Тульской области"

Местонахождение заявителя

____________________________________________________________________ ___

(индекс, юридический адрес)

____________________________________________________________________ ___

(индекс, почтовый адрес)

Телефон (факс) с указанием кода города

____________________________________________________________________ ___

(подпись)

Заявитель (руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, гражданин)

____________________________________________________________________ ___

_________ _____________________ _____________

(подпись) (расшифровка подписи) (дата)