Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 15 апреля 2020 г. N 315-283/20П/од/206-О "О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 15 апреля 2020 г. N 315-283/20П/од/206-О
"О внесении изменений в Положение об электронном обмене данными"

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с Дополнительным соглашением N 3 от 26.03.2020 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2020 год приказываем:

1. Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 24.01.2020 N 315-36/20П/од/38-О "Об утверждении Положения об электронном обмене", следующие изменения:

1.1. Исключить пункт 26 нумерованного списка в подразделе 1.2 "Нормативные документы" Раздела 1 "Общие положения".

1.2. Нумерованный список в подразделе 1.2 "Нормативные документы" Раздела 1 "Общие положения" дополнить пунктом 38 следующего содержания:

"38. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".".

1.3. Первое предложение в столбце "Определение" строки таблицы, содержащей описание термина "АИС "Госпитализация", в подразделе 1.3 Раздела 3 "Общие положения" изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду подраздел 1.3 Раздела 1

"Подсистема информационного ресурса ТФОМС, предназначенная для информационного сопровождения застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с [6] и Приложением А.8.".

1.4. В Разделе 3 "Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП":

1.4.1. Текст в столбце "Шаблон имени пакета/файла" таблицы 3.1 изложить в следующей редакции:

в строках 1.2, 2.2:

"XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.sigm";

в строке 4.1:

"XPiNiPpNp_YYMMN.zip";

в строке 4.2:

"1) XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigs (если пакет сформирован СМО);

2) XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt (если пакет сформирован ТФОМС)";

в строке 4.3:

"XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm";

в строках 7.2, 8.2, 9.2:

"PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs";

в строках 7.3, 8.3, 9.3:

"PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm".

1.4.2. В нумерованном списке подраздела 3.6.5.1 выполнить следующие замены имен файлов:

в пунктах 1.1, 1.2, 2.1, 2.2:

"HM520001S52004_2001_520001020120010001.sigm"

заменить на: "HM520001S52004_2001_520001020120010001.zip.sigm";

в пункте 1.2:

"HM520001S52004_2001_520001020120010001_123.zip"

заменить на: "HM520001S52004_2001_520001020120010001.zip";

в пунктах 2.5, 2.6:

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001_456.zip"

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001_456.zip";

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001.sigs"

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001.zip.sigs";

в пункте 2.6:

"MHS52004M520001_2001_520001020120010001.sigm"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "MHS52004M520001_2001_520001020120010001.sigm" отсутствуют

заменить на: "MHS52004M520001_2001_520001020120010001.zip.sigm".

1.4.3. В нумерованном списке подраздела 3.6.5.2 выполнить следующие замены имен файлов:

в пунктах 1, 2:

"HM520128T52_2002_520128022620020002.sigm"

заменить на: "HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm";

в пунктах 5, 6:

"MHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.zip"

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip";

"MHT52M520128_2002_520128022620020002.sigt"

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt";

в пункте 6:

"MHT52M520128_2002_520128022620020002.sigm"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "MHT52M520128_2002_520128022620020002.sigm" отсутствуют

заменить на: "MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigm".

1.5. Раздел 4 "Роль ТФОМС в информационном взаимодействии" дополнить подразделом 4.3 следующего содержания:

"4.3 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8).".

1.6. Подраздел 5.2.4 Раздела 5 "Роль МО в информационном взаимодействии" изложить в следующей редакции:

"5.2.4 МО выполняет действия в части учета направлений на госпитализацию (касается МО, оказывающих АПП) и учета госпитализированных пациентов (касается МО, оказывающих стационарную МП), предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8).".

1.7. Нумерованный список в подразделе 6.4 Раздела 6 "Роль СМО в информационном взаимодействии" дополнить пунктом 4 следующего содержания:

"4) в ежедневном режиме выполняют действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение А.8)."

1.8. В Разделе 7 "Особенности формирования некоторых видов ЭР":

1.8.1. Нумерованный список в подразделе 7.2.1.1.6 дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6) Сведения о посещениях медицинским работником на дому пациента, находящегося на карантине в связи с подозрением на COVID-19, формируются в рамках обращения. В этом случае:

а) в качестве основного диагноза (SL/DS1) и диагнозов при посещениях (USL/DS) указываются:

- в случае неподтвержденного диагноза - Z20.8;

- в случае подтвержденного диагноза - код по МКБ-10 соответствующего заболевания (при обнаружении COVID-19 указывается U07.1).

б) указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015);

в) в элементе SL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение N 14] из числа позиций, для которых указано "(по контакту с больным или возможности заражения COVID-19).".

1.8.2. Исключить следующие пункты маркированного списка в строке N 7 таблицы в подразделе 7.2.1.1.8:

"- Гистологические исследования [12, Приложение N 16], gr_code=13;

- Молекулярно-генетические исследования [12, Приложение N 16], gr_code=14;".

1.8.3. Подраздел 7.2.1.4.3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Если по результатам эндоскопических диагностических исследований были проведены гистологические исследования, то сведения о последних должны быть сформированы отдельным законченным случаем, а в элементах NPR_MO NPR_DATE должны быть указаны сведения о направлении на гистологические исследования медицинской организацией, проводившей эндоскопические исследования (в том числе самой себе).".

1.8.4. Дополнить подразделом 7.2.2.4 следующего содержания:

"7.2.2.4 Применение подгрупп КСГ st23.004.1 (Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)) и st12.013.1 (Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)) допускается при МЭП 1 при условии указания U07.1 (COVID-19) в качестве диагноза сопутствующего заболевания.".

1.9. В Приложении А.2 к Положению:

1.9.1. Текст в столбце "Наименование" строки N 10 таблицы 2 изложить в следующей редакции:

"Справочник федеральных и региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи".

1.9.2. Дополнить таблицу 2 строкой следующего содержания:

"

17

Территориальный классификатор клинико-статистических групп

SV023

XML

"

1.9.3. Таблицу 12 "SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"

Наименование поля	Обязательность	Тип данных	Примечание
Идентификатор записи	О	T(100)
Идентификатор элемента	О	T(100)
Тип передаваемых данных, содержащих элемент	О	T(2)	Согласно справочнику Q019
Тип элемента	О	T(2)	Согласно справочнику Q020
Формат элемента	О	T(1)	Согласно справочнику Q021
Максимальная длина элемента	У	T(4)
Наименование элемента	О	T(100)
Федеральные правила заполнения элемента	Н	T(2000)	Согласно справочнику Q018
Региональные особенности заполнения элемента	Н	T(2000)
Региональные условия заполнения элемента	Н	T(200)
Дата начала действия записи	О	D
Дата окончания действия записи	У	D

"

1.9.4. Таблицу 13 "S022 - Территориальный классификатор медицинских услуг" изложить в следующей редакции:

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	gr_usl	ОМ	S	Группа медицинских услуг
1.2.1	gr_code	О	T(2)	Код группы медицинских услуг
1.2.2	gr_name	О	T(255)	Наименование группы медицинских услуг
1.2.3	categ	У	N(1)	Категория населения	1 - взрослые; 2 - дети. Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от категории населения
1.2.4	mep1	О	N(2)	Медико-экономический признак (МЭП)
1.2.5	mep1_2	У	N(2)	Медико-экономический признак (МЭП)
1.2.6	pts	У	T(5)	Номер приложения к [12]	Указывается при наличии соответствующего тарифа, приведенного в [12]
1.2.7	ppts	У	T(5)	Номер пункта в приложении к [12]
1.2.8	comment	Н	T(255)	Комментарий к группе медицинских услуг
1.2.9	usluga	ОМ	S	Медицинская услуга
1.2.9.1	w	У	N(1)	Пол	По Справочнику V005. Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от пола ЗЛ
1.2.9.2	age	УМ	S	Возраст ЗЛ	Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от возраста ЗЛ; в случае диспансеризации и профилактических медицинских осмотров это означает, что услуга может выполняться при любом из возрастов ЗЛ, предусмотренных для диспансеризации данного типа
1.2.9.2.1	age_y	У	N(3)	Возраст ЗЛ в годах
1.2.9.2.2	age_m	У	N(2)	Дополнительное количество месяцев к возрасту ЗЛ в годах	Указывается при возрасте не кратном 1 году
1.2.9.3	code_usl	О	T(6)	Территориальный код медицинской услуги
1.2.9.4	vid_vme	У	T(18)	Номенклатурный код медицинской услуги	В соответствии со Справочником V001
1.2.9.5	vid_vme2	У	T(18)	Номенклатурный код медицинской услуги	В соответствии со Справочником V001
1.2.9.6	name_usl	О	T(1000)	Наименование медицинской услуги
1.2.9.7	yet1	У	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение)	Используется по умолчанию (при наличии)
1.2.9.8	yet2	У	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий)	Используется при наличии условий, указанных в описании элемента реестра "Общее количество УЕТ при данной услуге" (KOL_YET)
1.2.9.9	comment	Н	T(255)	Комментарий к услуге
1.2.9.10	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.9.11	d_end	У	D	Дата окончания действия

1.9.5. Дополнить таблицей 19 "SV023 - Территориальный классификатор клинико-статистических групп" следующего содержания:

"Таблица 19 SV023 - Территориальный классификатор клинико-статистических групп

N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Информация о справочнике
1.1.1	type	О	T(10)	KSG
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры файла
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	О	S	Запись
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Условия оказания медицинской помощи (V006)
1.2.2	K_KSG	О	T(20)	Номер клинико-статистической группы
1.2.3	N_KSG	О	T(254)	Наименование клинико-статистической группы
1.2.4	KOEF_Z	О	N(2.2)	Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	О	D	Дата окончания действия записи

"

1.10. В Приложении В.3 к Положению:

1.10.1. Текст в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента MTB, изложить в следующей редакции:

"1 - да; 0 - нет".

1.10.2. Текст в столбце "Формат" строки таблицы, содержащей описание элемента CNT_ZS, изложить в следующей редакции:

"N(2.2)".

1.11. Дополнить таблицу в Приложении Г.1 к Положению строкой следующего содержания:

"

DATE_POL

У

D

Дата выдачи полиса ОМС

Ответ

"

1.12. Первое предложение в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента PRVD в составе тега COMENTSL в Приложениях Д.1 и Д.4 к Положению, изложить в следующей редакции:

"Заполняется в соответствии со Справочником SV021 (поле IDPOST_MZ); должен соответствовать медицинской специальности, указанной в элементе SL/PRVS.".

1.13. Первое предложение в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента PRVD в составе тега COMENTU в Приложениях Д.1 и Д.4 к Положению, изложить в следующей редакции:

"Заполняется в соответствии со Справочником SV021 (поле IDPOST_MZ); должен соответствовать медицинской специальности, указанной в элементе USL/PRVS.".

1.14. Текст в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента PROFIL_K в Приложении Д.2 к Положению, изложить в следующей редакции:

"При установленном основном диагнозе злокачественного новообразования (первый символ кода основного диагноза - "С" может принимать только значения, указанные в Справочнике S023".

1.15. Текст в столбце "Пояснения" строки таблицы, содержащей описание элемента PRVS в Приложении Д.3 к Положению, изложить в следующей редакции:

"Указывается значение по Справочнику SV021 (IDSPEC).

Исключение: в случае проведения осмотра врачом-психиатром, указывается код 52 ("Психиатрия") согласно справочнику V021.".

1.16. Дополнить Положение Приложением А.8 "Регламент взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме" согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Продлить переходный период (режим опытной эксплуатации) по вводу в действие электронного юридически значимого документооборота до 31.05.2020. Использование электронной подписи в течение переходного периода должно производиться только по согласованию между участниками электронного обмена.

3. Признать утратившим силу совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 13.03.2017 N 98-О/413 "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 13 марта 2017 г. N 413/98-о "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме"

4. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04.2020.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями настоящего Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Гончаров И.С.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

8. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на и.о. директора ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Гончарова И.С. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Галкина А.В.

Министр

А.В. Смирнов

Директор

С.И. Ермолова