Приложение 4

Приложение 4
к приказу Комитета
экономического развития и
инвестиционной деятельности
Ленинградской области
от 14 мая 2020 года N 13

Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции при оказании
услуг общественного питания
от "__" ____________ 20__ г.

                            Перечень

          мест нахождения объектов лицензирования, которые

  _______________________________________________________________

                   (наименование организации)

                   просит включить в лицензию

N п/п	Адрес места осуществления деятельности (регистрационные данные вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета), водного судна)	Координаты объекта	КПП объекта	Зал обслуживания посетителей, кв. м*	Тип предприятия общественного питания (ресторан, кафе, бар, буфет)

* - на  указанных  площадях  предпринимательская  деятельность  иными

хозяйствующими субъектами не осуществляется _________________________

     На  момент  подачи  данного  заявления  объект(ы)  не  имеет(ют)

существующих ограничений  в  пользовании,  правами  третьих  лиц  не

обременены, в споре или под арестом не состоит(ят).

              просит исключить из лицензии:

N п/п	Адрес места осуществления деятельности	КПП объекта

Руководитель организации ___________________________________________

                                  (Ф.И.О., подпись)

МП