Приложение. Временный порядок маршрутизации беременных женщин и детей в медицинские организации на территории РИ с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением (выявлением) инфекции, вызванной новым коронавирусом, а также особенности эвакуационных мероприятий с подозрением на COVID-19

Приложение
к Приказу Минздрава РИ
от 20 апреля 2020 г. N 170

Временный порядок
маршрутизации беременных женщин и детей в медицинские организации на территории РИ с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением (выявлением) инфекции, вызванной новым коронавирусом, а также особенности эвакуационных мероприятий с подозрением на COVID-19

I. Маршрутизация беременных в медицинские организации РИ с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением (выявлением) инфекции, вызванной новым коронавирусом:

1. Все беременные женщины с острой акушерско-гинекологической патологией, в независимости от срока беременности, а также женщины с началом родовой деятельности, у которых имеется сопутствующая патология в виде ОРВИ, внебольничной пневмонии, подозрение (выявление) новой коронавирусной инфекции, направляются на госпитализацию в родильный дом ГБУЗ "Сунженская ЦРБ".

2. Каждая пациентка, поступившая на госпитализацию в родильный дом ГБУЗ "Сунженская ЦРБ" проходит осмотр и оформление в условиях приемно-смотровых боксов (фильтр-боксов) с последующей маршрутизацией внутри учреждения с соблюдением противоэпидемической безопасности.

3. Всем женщинам, госпитализированным в родильный дом ГБУЗ "Сунженская ЦРБ" с подозрением на инфекцию, вызванную новым коронавирусом, проводится тест на коронавирус COVID-19 в приемно-смотровом боксе.

4. Каждая пациентка, поступившая на госпитализацию в родильный дом ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", до получения результата теста на COVID-19 находится в отдельных палатах, переведенных в условия боксированных помещений.

5. После проведения теста на коронавирус, при его 2-кратном отрицательном результате, женщины, не нуждающиеся в дальнейшем лечении в условиях акушерско-гинекологического стационара, выписываются с рекомендациями под медицинское наблюдение в амбулаторных условиях по месту жительства, а пациентки с пневмонией и (или) иной патологией направляются (перегоспитализируются) в профильный стационар в соответствии с Приказом Минздрава РИ от 30 сентября 2019 года N 324.

6. Информация о выписанных женщинах и новорожденных на амбулаторный этап передается на акушерско-гинекологический и педиатрический участки в установленном порядке.

7. В случае подтверждения у пациентки, поступившей в родильный дом ГБУЗ "Сунженская ЦРБ", инфекции COVID-19 неотложная акушерско-гинекологическая медицинская помощь ей оказывается в условиях акушерского стационара.

8. После оказания необходимой акушерско-гинекологической помощи и стабилизации состояния пациентки, в том числе при отсутствии послеродовых и послеоперационных осложнений, она переводится в ГБУ "ИРКБ" для дальнейшего лечения.

9. В случае если в акушерском стационаре ГБУЗ "СЦРБ" оказалась женщина высокой группы риска, тактика ее ведения, родоразрешения и иные вопросы, связанные с оказанием ей медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащего качества, решаются совместно со специалистами ГБУ "РКПЦ".

10. Вопросы госпитализации и перегоспитализации пациенток акушерско-гинекологического профиля решаются оперативно по согласованию руководителей и ответственных специалистов медицинских организаций РИ, ответственных специалистов РДКЦ ГБУ "РКПЦ" согласно текущей клинической и эпидемиологической ситуации в РИ по коронавирусной инфекции.

11. Информация о госпитализированных и переведенных женщинах в иные медицинские организации, включая ГБУ "ИРКБ", передается в РДКЦ ГБУ "РКПЦ".

12. В случае если беременная поступила в акушерские стационары, не специализированные по коронавирусу (ГБУЗ "МЦРБ", ГБУ "РКПЦ"), в экстренном порядке, с острой акушерской патологией, с началом родовой деятельности, но у которой имеется сопутствующая симптоматика в виде ОРВИ, внебольничной пневмонии, подозрение на коронавирусную инфекцию, вопрос тактики ее родоразрешения решается в экстренном порядке по согласованию с главным внештатным акушером-гинекологом Минздрава РИ (Евлоева М.С.) и со специалистами ДКРЦ ГБУ "РКПЦ" (тел.: 77-08-20, ответственное лицо - Нальгиева Танзила Юносовна), в том числе:

12.1. в условиях ГБУ "РКПЦ":

- женщина поступает в мельцеровский бокс;

- в установленном порядке делается забор биоматериала на коронавирус COVID-19;

- экстренная и неотложная акушерско-гинекологическая помощь женщине, вкл. хирургическую, оказывается в условиях мельцеровского бокса;

- при отрицательном результате теста на коронавирус COVID-19 женщина после оказания необходимой помощи и стабилизации ее состояния, при отсутствии послеродовых осложнений, для дальнейшего лечения ее переводится в профильный стационар и (или) выписывается на амбулаторное долечивание согласно текущей клинической ситуации;

- при 2-кратном положительном тесте на коронавирус женщина после оказания ей экстренной и неотложной акушерско-гинекологической помощи, стабилизации ее состояния, при отсутствии послеоперационных и послеродовых осложнений, по согласованию руководителей медицинских организаций и в сопровождении специализированной бригады службы СМП переводится в ГБУ "ИРКБ" (инфекционное отделение) для дальнейшего долечивания;

- родильницы, женщины после гинекологических операций, переведенные в ГБУЗ "НРБ" и (или) ГБУ "ИРКБ", продолжают наблюдаться специально назначенными специалистами из числа акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов ГБУ "РКПЦ" совместно со специалистами ГБУ "ИРКБ";

12.2. в условиях ГБУЗ "МЦРБ":

- женщина осматривается в боксе (изоляторе) отдельно стоящего здания (помещении);

- в установленном порядке делается забор биоматериала на коронавирус COVID-19;

- при наличии показаний для стационарного лечения женщина в сопровождении специализированной бригады службы СМП переводится в ГБУЗ "Сунженская ЦРБ";

- экстренная и неотложная акушерская помощь пациенткам оказывается на месте по согласованию со специалистами ДКЦ ГБУ "РКПЦ", строго соблюдая инструкции эпидемиологической безопасности;

- при 2-кратном положительном тесте на коронавирус женщина после оказания ей экстренной и неотложной акушерско-гинекологической помощи, стабилизации ее состояния, при отсутствии послеоперационных и послеродовых осложнений, по согласованию руководителей медицинских организаций и в сопровождении специализированной бригады службы СМП переводится в ГБУ "ИРКБ" для дальнейшего долечивания.

13. Транспортировка беременных с подозрением (выявлением) коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется в установленном порядке специализированными бригадами службы СМП и РЦМК "Защита" (Приказ Министерства здравоохранения РИ от 06.03.2020 N 76). Особенности эвакуации пациентов с подозрением (выявлением) коронавирусной инфекции регламентированы Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

II. Временный порядок маршрутизации детей, рожденных женщинами с подозрением (выявлением) новой коронавирусной инфекции:

1. Всем новорожденным от родильниц с подозрением (выявлением) коронавирусной инфекции проводится тест-диагностика на COVID-19.

2. В случае если у новорожденного отрицательный результат теста на коронавирус и состояние его при рождении удовлетворительное, то он после проведения ему необходимых мероприятий, регламентированных Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", выписывается домой.

3. В случае если у новорожденного отрицательный результат теста на коронавирус, но он по тяжести состояния нуждается в стационарном лечении в условиях неонатологических стационаров, то он в установленном порядке переводится в профильные неонатологические отделения ГБУ "РКПЦ" (ОРИТН, ОПНД) и необходимая медицинская помощь ему оказывается в соответствии с Приказами Минздрава России от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология" и от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

4. В случае если у новорожденного положительный тест на коронавирус, дальнейшая тактика его ведения определяется состоянием его здоровья и определяется индивидуально главным неонатологом Минздрава РИ (Аушева Ф.Х.-Б.) по согласованию с федеральным центром дистанционно-реанимационного консультирования.

III. Маршрутизации детей в медицинские организации на территории РИ с ОРВИ, внебольничными пневмониями, с подозрением (выявлением) инфекции, вызванной новым коронавирусом COVID-19:

1. Дети с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением (выявлением) новой коронавирусной инфекции направляются на госпитализацию в ГБУЗ "ДРКБ".

2. Госпитализация детей с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением (выявлением) новой коронавирусной инфекции осуществляется через отдельный вход приемно-смотрового бокса (фильтра) ГБУЗ "ДРКБ".

3. При госпитализации в обязательном порядке проводится тест на новый коронавирус (COVID-19).

4. Каждый поступивший в ГБУЗ "ДРКБ" ребенок помещается в отдельную боксированную палату отделения первичной диагностики COVID-19, в условиях строгого ограничительного режима, до получения результата теста на COVID-19.

5. При отрицательном результате теста на COVID-19 ребенок с пневмонией переводится в профильное отделение ГБУЗ "ДРКБ", а при отсутствии показаний для стационарного лечения выписывается с рекомендациями на долечивание в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства.

6. Информация о выписанном ребенке передается на педиатрический участок по месту его жительства в установленном порядке.

7. Необходимая медицинская помощь детям с положительным результатом теста на COVID-19, включая реанимацию и интенсивную терапию, неотложную хирургическую помощь, оказывается в условиях специализированного под коронавирусную инфекцию отделения (блока) ГБУЗ "ДРКБ".

8. В случае если ребенок с ОРВИ, пневмонией, подозрением на новую коронавирусную инфекцию поступает в медицинскую организацию (ГБУЗ "МЦРБ", ГБУЗ "СЦРБ") самостоятельно в экстренном порядке, тактика его ведения определяется в оперативном порядке согласно текущей клинической ситуации по согласованию со специалистами регионального центра дистанционного консультирования ГБУЗ "ДРКБ" (ответственное лицо по координации этапов оказания мед. помощи детям с ОРВИ, пневмониями - Угурчиева Хади Юсуповна, зам. главного врача ГБУЗ "ДРКБ", тел.: 8-928695-04-64).

9. Госпитализация и перегоспитализация детей в медицинские организации осуществляется после согласования руководителей (ответственных лиц) медицинских организаций с оформлением сопроводительной медицинской документации в сопровождении специализированной по коронавирусной инфекции бригады службы СМП и РЦ МК "Защита", при отсутствии противопоказаний к транспортировке больных и с соблюдением противоэпидемических мероприятий.

10. Особенности эвакуационных мероприятий с подозрением на COVID-19 регламентированы Порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в условиях карантинных мероприятий (см. приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н).

IV. Порядок переадресации вызова с амбулаторно-поликлинических организаций на дежурные номера службы СМП РИ, службы спасения (112), РЦМК "Защита" (22-24-26)

При поступлении вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу заболевания ребенка, беременной с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, подозрением на новую коронавирусную инфекцию диспетчер (сотрудник регистратуры):

- в установленном порядке регистрирует вызов;

- в неотложном порядке передает вызов участковому врачу (педиатру, акушеру-гинекологу, семейному врачу и иному дежурному врачу) на приеме.

Врач, принявший вызов:

- консультирует пациента (ребенка, беременную) в телефонном режиме, собирая эпид. анамнез, анамнез заболевания, выясняя клинику заболевания;

- в случае если у беременной или ребенка имеется клиника ОРВИ, внебольничной пневмонии, подозрение на новую коронавирусную инфекцию, врач неотложно делает переадресацию вызова на специализированную бригаду службы СМП по территориальности (приказы прилагаются) или РЦМК "Защита", службу спасения;

- врач участковый или дежурный врач должен оставаться на связи с пациентом до тех пор, пока не приедет к ним бригада СМП;

- врач должен отследить маршрутизацию ребенка или беременной в медицинскую организацию, результат диагностики и лечения, перегоспитализацию и (или) выписку пациента со стационара;

- информировать своего руководителя о маршрутизации больных детей и беременных со своего участка.

Специализированная бригада СМП осуществляет обслуживание вызовов на педиатрических акушерско-гинекологических участках, госпитализацию и перегоспитализацию детей и беременных с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирусную инфекцию в специализированные учреждения (подразделения) под коронавирус, в том числе детей - в ГБУЗ "ДРКБ", а беременных - в ГБУ "Сунженская ЦРБ".

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

IV. Во всех учреждениях (подразделениях) родовспоможения и детства обеспечивается работа приемно-смотровых (или) фильтрационно-пропускных боксов на весь период карантинных мероприятий, движение пациентов внутри учреждений осуществляется строго согласно схемам (листам) маршрутизации пациентов внутри учреждения.

V. Руководители учреждений (подразделений) родовспоможения разрабатывают и утверждают алгоритмы действий мед. персонала при обращении (поступлении) в подведомственное учреждение пациента с ОРВИ, внебольничной пневмонией, подозрением (выявлением) новой коронавирусной инфекции.

VI. Информация о движении пациентов с ОРВИ, внебольничной пневмонией, подозрением (выявлением) новой коронавирусной инфекции в круглосуточном режиме по детям передается в РДКРЦ ГБУЗ "ДРКБ", а по беременным, роженицам, родильницам и новорожденным - в РДКРЦ ГБУ "РКПЦ".

VII. Ответственными лицами по вопросам координации этапов оказания медицинской помощи детям, беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в медицинских организациях РИ на период карантинных мероприятий являются:

- Угурчиева Хади Юсуповна - зам. главного врача ГБУЗ "ДРКБ" по лечебной работе (тел.: 8-928-695-04-64);

- Евлоева Марем Султановна - главный внештатный специалист Минздрава РИ, акушер-гинеколог, зам. главного врача ГБУ "РКПЦ" по лечебной работе (тел.: 8-928-793-47-42);

- Аушева Фатима Хаваж-Багаудиновна - главный внештатный специалист Минздрава РИ, неонатолог, зам. главного врача ГБУ "РКПЦ" по неонатальной службе (тел.: 8-928-793-50-86).