Приложение N 1. Заявка на получение субсидий

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
юридическим лицам,
осуществляющим управление
и обслуживание многоквартирными
домами, расположенными на
территории муниципального
образования город
Нижний Тагил,
на возмещение затрат ,
в связи с приобретением
дезинфицирующих средств
или заключением договора
со специализированной организацией
на выполнение профилактической
обработки мест общего
пользования общего имущества
многоквартирных домов на
территории муниципального
образования город
Нижний Тагил, в
результате введения на территории
Свердловской области режима
повышенной готовности по защите
населения от новой
коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

                               Начальнику управления жилищного

                               и коммунального хозяйства

                               Администрации города

                               Нижний Тагил

                               П.В. Ивушкину

                               от ___________________________________

                               ______________________________________

                               ______________________________________

                                    (юридический адрес заявителя)

                               ______________________________________

                                     (почтовый адрес заявителя)

                               ИНН __________________________________

                                            (ИНН заявителя)

                               ______________________________________

                                         (телефоны заявителя)

                                 Заявка

                        на получение субсидий

     Прошу предоставить субсидии в сумме_________________________________

_________________________________________________________________________

                          (сумма цифрами и прописью)

___________________________________ _____________________________________

     на  возмещение  затрат,  в  связи  с  приобретением  дезинфицирующих

средств  или  заключением  договора со специализированной организацией на

выполнение  профилактической  обработки  мест  общего  пользования общего

имущества  многоквартирных  домов  в  период  с 1 мая 2020 года по 11 мая

2020 года.

N	Адрес многоквартирного дома	Площадь обрабатываемых помещений,	Расход дезинфицирующего средства на 1000	Объем использованных дезинфицирующих средств	Денежные средства, потраченные на приобретение дезинфицирующих средств либо услуг по дезинфекции помещений, руб.	Наименование используемого дезинфицирующего средства	Размер заявленной к получению субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
	Всего:

     Приложение:

Руководитель юридического лица _________________________ ________________

                                        (Ф.И.О.)             (подпись)

                                          МП   "___" _________ 2020 года.