Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                        В________________________________________________

                                       (наименование ОМСУ)

                        от застройщика __________________________________

                                           (наименование застройщика -

                                              для юридических лиц)

                        _________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                        _________________________________________________

                                отчество, должность руководителя -

                                       для юридических лиц)

                        _________________________________________________

                                      (индекс, адрес, телефон)

                                Заявление

              о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _____________________

_________________________________________________________________________

            (наименование построенного, реконструированного

     объекта капитального строительства в соответствии с разрешением

                                на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                          (полный адрес построенного, реконструированного

________________________________________________________________________.

                  объекта капитального строительства)

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании __________

_________________________________________________________________________

                             (наименование документа)

от "___" ________ 20__ г.   N _________________

Право на пользование земельным участком закреплено ______________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа)

от "___" ________ 20__ г.   N _________________

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

4. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

5. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

6. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

7. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

8. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________.

9. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

10. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

11. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

12. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

13. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик ______________________________________  __________________

           (фамилия, имя, отчество (для граждан);       (подпись)

_________________________________________________________________________

  наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                     (для юридических лиц)

"___" _______ ___ г.

Документы принял _____________________________________   ________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)        (подпись)

"___" _______ ___ г.