Приложение N 3. Форма паспорта колористического решения фасадов зданий, строений, сооружений в городском округе Жуковский Московской области

Приложение N 3
к Правилам благоустройства территории
городского округа Жуковский
Московской области

Форма паспорта
колористического решения фасадов зданий, строений, сооружений в городском округе Жуковский Московской области

Дата _______________                                Номер _______________

                                   Паспорт

                     колористического решения фасадов зданий,

                        строений, сооружений, ограждений

_________________________________________________________________________

                          (адрес объекта)

_________________________________________________________________________

         (должность уполномоченного должностного лица администрации

                        городского округа Жуковский)

_________________________________________________________________________

                      (подпись, расшифровка подписи)

                      1. Общие сведения об объекте

     Адрес объекта: _____________________________________________________

     Наименование объекта: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

(жилое здание; нежилое здание, сооружение, ограждение (наименование)

     Правообладатель (полное наименование, организационно-правовая форма,

телефон): _______________________________________________________________

     Год постройки: _____________________________________________________

     Этажность: _________________________________________________________

     Расположение объекта в зоне охраны культурного наследия:

     на территории объекта культурного наследия: ________________________

_________________________________________________________________________

     зона N _______________.

     Согласование с Министерством культуры Московской области:

     Заключение: ________________________________________________________

     номер: ______________ дата: _________________

     Вид заявленных работ по объекту (нужное подчеркнуть):

     - окраска    и   ремонт  фасадов,   осуществляемые   с   сохранением

колористического решения фасадов;

     - окраска  и  ремонт фасадов, осуществляемые с частичным  изменением

колористического решения фасадов;

     - ремонт    фасадов,   осуществляемый   с   комплексным   изменением

колористического решения фасадов;

     - капитальный    ремонт  фасадов,   осуществляемый   с   комплексным

изменением колористического решения фасадов.

     Правоустанавливающие документы на объект: __________________________

_________________________________________________________________________

     Разработчик проекта  (полное  наименование,  организационно-правовая

форма, ФИО руководителя, автор проекта, телефон): _______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     СРО (свидетельство о допуске к определенному виду или  видам  работ,

которые  оказывают   влияние   на   безопасность   объектов  капитального

строительства): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (номер, дата)

                            2. Особые условия

     Градостроительная характеристика объекта ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (текстовая часть, содержащая информацию о расположении объекта

  в структуре населенного пункта и квартала, морфотипе и колористике

     застройки и пр., подтверждается схемами расположения объекта

        в структуре населенного пункта и данными фотофиксации)

     Функциональная территориальная зона (в  соответствии  с  генеральным

планом и (или) Правилами землепользования и застройки (ПЗЗ): ____________

     Местоположение  объекта   в   структуре  населенного  пункта  (схема

М 1:10000).

     Местоположение объекта в структуре квартала (схема М 1:5000).

     Фотофиксация окружающей застройки (среды).

     3. Архитектурно-художественная характеристика объекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (текстовая часть, содержащая информацию об архитектурной стилистике

      объекта, пластике фасада, форме здания, строения, сооружения,

      ограждения в плане, колористике, наличии архитектурных деталей

         на фасаде и пр., подтверждается материалами фотофиксации)

     Существующее состояние фасадов объекта (материал, колористика):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (подтверждается материалами фотофиксации)

     В случае различных архитектурно-художественных характеристик фасадов

описание производится по каждому фасаду отдельно:

     Кровля: ____________________________________________________________

     Стены: _____________________________________________________________

     Ограждение балконов и лоджий: ______________________________________

     Оконные блоки (переплет): __________________________________________

     Дверные блоки: _____________________________________________________

     Цоколь: ____________________________________________________________

     Лестницы: __________________________________________________________

     Архитектурные детали: ______________________________________________

     Иные поверхности: __________________________________________________

4. Фотофиксация объекта (схема проведения фотофиксации)

5. Чертежи фасадов объекта (М 1:50,1:100,1:200)

(на чертежах фасада должны отсутствовать оси,

тени, размеры)

6. Окраска и отделка в соответствии с колористическим

решением фасадов

N п/п	Наименование элемента	Материал и/или вид отделки	Образец цвета	Марка цвета по международной цветовой палитре NCS	Примечания
1	2	3	4	5	6
1	Система водоотведения
1.1	Кровля
1.2	Ограждение кровли
1.3	Трубы водостока
1.4	Подоконные сливы
2	Поверхности стен
2.1	Стены
2.2	Карниз
2.3	Пилястры
2.4	Наличники
2.5	Ограждение балконов
2.6	Цоколь
2.7	Другие элементы
3	Заполнение проемов
3.1	Оконный проем
3.2	Дверной проем
3.3	Слуховое окно
3.4	Вентиляционный проем
4	Входные группы
4.1	Площадка входа
4.2	Лестница
4.3	Пандус
4.4	Ограждение лестниц и пандуса
4.5	Козырьки
4.6	Прочее
5	Ограждения
5.1	Кирпичное
5.2	Бетонное
5.3	Металлическое
5.4	Деревянное
5.5	Комбинированное
5.6	Прочее